干针联合静态拉伸对慢性卒中患者足底屈肌痉挛及功能改善的疗效分析：一项病例报告

本研究针对卒中后足底屈肌痉挛导致的步态障碍问题，创新性采用干针(DN)联合静态拉伸(SS)的复合疗法。通过5天干预方案(60秒DN+20分钟SS)，显著降低改良改良Ashworth量表(MMAS)评分(2→1)，提升主动/被动背屈活动度(ROM)及生活质量(Euro QoL 0.25→0.39)。为卒中康复提供了非药物干预新思路，成果发表于《Journal of Medical Case Reports》。

　　

卒中后足底屈肌痉挛如同无形的枷锁，严重限制患者活动能力。全球每年1500万卒中患者中，约25%会遭遇这种肌肉过度活跃的困扰，表现为典型的"剪刀步态"和平衡障碍。传统静态拉伸虽能暂时拉长肌肉纤维，但效果难以持久；而新兴的干针疗法通过破坏功能障碍的运动终板，展现出独特优势。德黑兰医科大学康复团队敏锐捕捉到这两种疗法的互补性，首次探索其联合应用对慢性卒中患者的综合疗效。

研究采用单病例设计，对一名47岁伊朗女性卒中患者进行为期5天的干预。关键方法包括：1) 干针治疗(60秒×3次/周，采用快进快出技术靶向腓肠肌)；2) 踝足矫形器静态拉伸(20分钟×5次/周)；3) 多维度评估体系(MMAS量表、主动/被动ROM测量、定时起立行走测试TUG、欧洲生活质量问卷Euro QoL)。所有评估在基线(T₀)、治疗后即刻(T₁)和1周随访(T₂)三个时间点完成。

【痉挛改善】
MMAS评分从基线2分(明显痉挛伴关节活动中期卡顿)降至治疗后1分(轻微痉挛)，且效果维持至随访期。这验证了DN通过破坏异常运动终板、SS通过机械拉伸的双重作用机制。

【活动度变化】
主动背屈ROM呈现"峰谷效应"：T₀ 10°→T₁ 25°→T₂ 15°，仍优于基线。被动ROM则更稳定：40°→50°→45°，提示联合疗法对肌肉延展性的持续改善。

【功能与生活质量】
TUG测试时间缩短16%(50→42秒)，Euro QoL评分提升56%(0.25→0.39)。特别值得注意的是，功能改善与文献报道的ROM增加促进步态效率的结论相符。

讨论部分揭示了几个关键发现：首先，DN的60秒干预时长与既往研究一致，其产生的快速机械拉伸可能通过降低α运动神经元兴奋性发挥作用。其次，20分钟SS时长符合"延长拉伸"标准，与Ahmed等研究结论呼应。研究创新点在于首次同步报道客观痉挛指标(MMAS)与功能结局(TUG、QoL)的改善，契合ICF国际功能分类框架的康复理念。

该案例为卒中痉挛管理提供了重要启示：DN与SS可能存在协同效应——DN破坏异常神经肌肉接头为SS创造更好力学条件，而SS维持DN的治疗效果。未来需通过随机对照试验验证该联合方案的普适性，并探索其潜在的血管舒张、氧输送改善等机制。这项发表在《Journal of Medical Case Reports》的探索性研究，为攻克卒中后痉挛这一临床难题开辟了新路径。