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乳腺癌手术中常面临静脉定位难、病灶边界不清等挑战。本研究探讨 AccuVein? 设备在乳腺癌手术中的应用，通过 3 例病例发现其可清晰可视化乳腺皮下静脉，辅助定位胸内静脉穿支、标记病灶范围。该技术为手术精准性提供新工具，具临床推广价值。
乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗中精准定位病灶与血管解剖结构是保障疗效的关键。传统超声检查在肥胖患者或非肿块型病灶中常面临显像局限，且静脉穿刺依赖术者经验，可能导致血管损伤或病灶切除不彻底。如何突破这些技术瓶颈，提升手术安全性与精准度，成为临床亟待解决的问题。
日本千叶大学（Chiba University）的研究团队针对这一困境，开展了 AccuVein? 静脉可视化设备在乳腺癌手术中的临床应用研究。相关成果发表于《Journal of Medical Case Reports》，为乳腺癌手术提供了创新性辅助技术思路。
关键技术方法
研究主要采用 AccuVein? AV500 设备（红外与可见光双激光二极管技术），通过发射 830 nm 红外光和 520 nm 可见光，利用血管对红外光的吸收特性，将静脉影像投影至皮肤表面。结合对比增强计算机断层扫描（CT）的最大密度投影（MIP）图像、超声检查及病理诊断，对 3 例日本女性乳腺癌患者（年龄 41-68 岁，包括导管原位癌 DCIS 和浸润性导管癌）的乳腺皮下静脉分布进行术前可视化分析，并在手术中验证其对血管定位和病灶标记的有效性。
研究结果
1. 胸内静脉穿支定位
在 68 岁 DCIS 患者的乳房切除术中，AccuVein? 清晰显示了胸大肌来源的胸内静脉穿支，其位置与 CT-MIP 图像完全吻合。通过术前标记静脉分布，术者在注射肾上腺素生理盐水时避免了血管损伤，并精准结扎分离穿支血管，证实该设备可独立于术者经验，快速定位关键血管结构。
2. 皮下静脉基准标记病灶
41 岁肥胖（BMI 29.8 kg/m2）DCIS 患者的病灶因超声显像模糊，研究团队通过 AccuVein? 标记皮下静脉，结合 CT-MIP 图像中血管与病灶的位置关系，将虚拟病灶投影至皮肤表面。术后病理显示，标记范围与 CT 影像高度一致，验证了该技术在复杂病例中辅助病灶定位的可行性。
3. 药物治疗后病灶追踪
56 岁接受术前内分泌治疗的浸润性导管癌患者，因病灶缩小至超声难以探测，研究利用 AccuVein? 显示未受治疗影响的皮下静脉，通过静脉分布与 CT 影像的空间对应关系，成功预测病灶位置。保乳手术切除后切缘病理阴性，表明该技术在疗效评估后病灶定位中具有独特优势。
研究结论与意义
AccuVein? 通过可视化乳腺皮下静脉网络，为乳腺癌手术提供了三大核心价值：
- 血管保护：避免穿刺与手术操作中的血管损伤，尤其适用于脂肪层较薄患者的胸内静脉穿支定位；
- 精准标记：在超声显像困难时，以静脉为基准实现病灶可视化，弥补传统影像技术的不足；
- 技术兼容性：可与 CT、超声等影像技术结合，形成多模态定位方案，提升手术规划的可靠性。
尽管设备受限于肥胖患者深层静脉显像（深度＞10 mm）及毛发、瘢痕等皮肤条件，但其作为无创、实时的辅助工具，为乳腺癌手术的精准医疗提供了新范式。未来若能与影像融合技术结合，实现肿瘤与血管的同步投影，有望进一步拓展其临床应用场景。该研究不仅验证了 AccuVein? 在乳腺外科的适用性，更为其他领域（如皮瓣手术、淋巴水肿治疗）的血管可视化提供了借鉴思路。
