编辑推荐：
为探讨安徽省维持性血液透析（MHD）患者营养知信行（KAP）现状及影响因素，研究人员对 772 例患者进行调查。采用潜在剖面分析（LPA）将患者分为三组，发现教育水平等因素影响 KAP 分类，为精准营养管理提供依据。
在慢性肾脏病领域，维持性血液透析（MHD）作为重要治疗手段，虽能清除代谢废物，却难以完全替代肾脏功能，常引发多种并发症，其中营养不良较为普遍，影响 15%-75% 的 MHD 患者，不仅降低生活质量，还可能导致认知障碍等问题。然而，针对患者自身营养知识、态度和行为（KAP）及其相互关系的研究却较为有限。为填补这一研究空白，来自六安市人民医院、安徽医科大学等国内机构的研究人员开展了相关研究，旨在明确安徽省 MHD 患者营养 KAP 的现状及影响因素，为临床营养管理提供科学依据。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用便利抽样法，于 2022 年 9-10 月及 2025 年 2-3 月，从安徽省 20 家血液透析医院招募了 772 例 MHD 患者。研究中主要运用了以下关键技术方法：一是使用研究团队自主开发的 “营养 KAP 问卷”，该问卷包含知识、态度、实践三个维度共 29 项内容，经检验具有良好的信效度；二是采用潜在剖面分析（LPA）对患者的 KAP 得分进行分类，以识别潜在的亚组；三是通过卡方检验和多变量逻辑回归分析，探讨不同 KAP 亚组间的分布差异及影响因素。
研究结果
患者基本特征与 KAP 得分情况
共收集到 740 份有效问卷，有效应答率为 95.9%。患者中男性占 61.1%，女性占 38.9%，主要透析原因为慢性肾炎或肾囊肿（44.9%）、糖尿病或高血压（44.5%）。营养 KAP 问卷总得分范围为 43-145 分，平均 103.06±19.30 分。知识维度平均 37.97±13.87 分，态度维度平均 32.72±3.76 分，实践维度平均 33.37±7.26 分。知识维度中标准体重计算、血钙控制范围、每日盐摄入量的错误率较高；态度维度中咨询营养师、改变饮食习惯、主动获取营养知识的得分较低；实践维度中关注食品标签、评估自身营养状况、适度锻炼的得分较低。
潜在剖面分析结果
通过 LPA 分析，将患者的营养 KAP 得分分为三个亚组：低 KAP 组（40 例，5.41%）、中等 KAP 组（564 例，76.21%）和高 KAP 组（136 例，18.38%）。高 KAP 组在知识、态度、实践各维度得分均较高，低 KAP 组各维度得分均较低，中等 KAP 组得分介于两者之间。
单因素与多因素分析结果
单因素分析显示，不同 KAP 亚组在年龄、教育水平、透析原因、非肾脏疾病数量、身体锻炼、吸烟、独自就医、睡眠时长、护理状态、白蛋白、血红蛋白、肌肉减少症等方面存在显著差异（P<0.05）。多变量逻辑回归分析表明，教育水平、血红蛋白水平、身体锻炼频率和睡眠时长是影响 MHD 患者营养 KAP 分类的独立因素。其中，高中及以上教育水平（OR=3.341，P=0.003）、血红蛋白水平正常（110-130g/L，OR=4.146，P=0.032）的患者更可能属于高 KAP 组；而每周无身体锻炼（OR=0.059，P=0.020）、睡眠时长 < 5 小时（OR=0.518，P=0.007）的患者更可能属于低 KAP 组。
研究结论与讨论
本研究首次将 LPA 应用于 MHD 患者营养 KAP 的评估，成功识别出三种不同的 KAP 亚组，揭示了教育水平、身体锻炼、睡眠时长和血红蛋白水平等因素对患者营养 KAP 的影响。研究结果表明，MHD 患者的营养 KAP 存在显著异质性，且部分影响因素（如身体锻炼、睡眠时长）具有可改性。这提示临床医护人员应根据患者的 KAP 亚组特征，制定个性化干预措施：对于低 KAP 组，可采用简化的教育材料和可视化工具，提升其健康素养；对于中等 KAP 组，可通过行为引导策略（如目标设定、同伴支持）促进知识向实践的转化；同时，应关注患者的睡眠质量和身体锻炼情况，将睡眠卫生指导和结构化运动方案纳入常规护理，以改善患者的营养状况和临床结局。
该研究为 MHD 患者的精准营养管理提供了新的视角和科学依据，有助于优化临床营养干预策略，提高患者的生活质量。尽管研究存在横断面设计、区域抽样偏差等局限性，但其结果仍为后续多中心、纵向研究奠定了基础，对推动慢性肾脏病患者的营养管理具有重要的临床意义和参考价值。
