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为探讨埃塞俄比亚血液透析患者死亡率及预测因素，研究人员基于 PRISMA 指南，纳入 7 项队列研究（1629 例患者）。发现 pooled mortality prevalence 为 30.9%，年龄 > 60 岁、中心静脉导管（CVC）使用和感染为独立预测因素，为临床干预提供依据。
慢性肾脏病（CKD）已成为全球重要公共卫生问题，其定义为估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/min/1.73 m2 持续 3 个月以上或持续性蛋白尿超 20 mg/g 尿。在埃塞俄比亚，CKD 高危人群（糖尿病、高血压等）患病率高达 21.71%-35.52%，而血液透析（HD）是终末期肾病（ESRD）患者主要治疗方式。然而，当地 HD 患者面临高死亡率，且不同研究结果差异显著，缺乏系统性总结。在此背景下，Debre Tabor 大学等机构的研究人员开展了相关研究，旨在明确埃塞俄比亚 HD 患者的死亡率及关键预测因素，研究成果发表于《Heliyon》。
研究采用系统评价和 Meta 分析方法，基于 PRISMA 指南，通过 PubMed、Web of Science 等数据库检索埃塞俄比亚境内 HD 患者死亡率相关研究。纳入标准为英文发表的队列研究，排除急性肾损伤（AKI）或 < 18 岁患者的研究。最终 7 项回顾性队列研究（共 1629 例患者）被纳入，运用 Joanna Briggs Institute 标准评估文献质量，并采用随机效应模型合并效应量，通过 I2 检验评估异质性，借助漏斗图和 Egger 回归检验分析发表偏倚。
3.1 研究选择与基线特征
经检索和筛选，7 项研究均为埃塞俄比亚境内机构开展的回顾性队列研究，样本量 91-436 例，随访时间 4-8 年，覆盖首都亚的斯亚贝巴等地区。研究质量评估显示，2 项为中等质量，5 项为高质量，整体偏倚风险较低。
3.2 死亡率汇总结果
Meta 分析显示，埃塞俄比亚 HD 患者的 pooled mortality prevalence 为 30.9%（95% CI:25.23%-36.56%），异质性较高（I2=83.69%）。亚组分析表明，随访 > 5 年的研究中死亡率更高（37.03%），样本量较大的研究（>232 例）死亡率亦高于小样本研究（32.92% vs 29.5%），提示随访时长和样本量可能是异质性来源。
3.3 死亡预测因素分析
- 血管通路类型：使用中心静脉导管（CVC）的患者死亡风险显著高于动静脉内瘘（AVF）使用者，adjusted hazard ratio（AHR）为 3.91（95% CI:2.3-5.52），异质性高达 95.65%。CVC 相关感染和血管并发症可能是主要原因。
- 感染：存在感染的 HD 患者死亡率是无感染者的 2.89 倍（95% CI:1.8-3.98），异质性 82.64%，提示感染防控对改善预后至关重要。
- 年龄：年龄 > 60 岁患者的死亡风险是≤60 岁者的 3.12 倍（95% CI:2.23-4.01），异质性 50.67%，老年患者因合并症多、器官功能衰退，预后更差。
研究证实，埃塞俄比亚 HD 患者死亡率高达 30.9%，年龄 > 60 岁、CVC 使用和感染是独立死亡预测因素。这一结果为临床实践提供了重要依据：优先选择 AVF 作为血管通路、严格执行感染预防措施（如遵循 CDC 指南）、加强老年患者综合管理，可有效降低 HD 患者死亡率。此外，研究还揭示埃塞俄比亚透析资源分布不均（23/35 个透析中心集中于亚的斯亚贝巴），呼吁政府扩大基层透析设施建设，改善医疗可及性。尽管研究存在仅纳入英文文献、外推至其他低收入国家受限等局限性，但其首次系统性整合了埃塞俄比亚 HD 患者死亡数据，为后续研究和政策制定奠定了基础。
