2000-2023年秘鲁亚马逊地区登革热时空动态与气候效应的关联性研究

本研究针对秘鲁亚马逊地区登革热（Dengue）疫情暴发问题，通过分析2000-2023年病例时空分布及气候因子（如最低温度、湿度）的滞后效应，发现Bagua和Utcubamba为高风险聚集区，气候变暖推动疫情向低温区Balsas扩散（rho=0.23，P=0.03）。成果为热带病防控提供了气候预警依据，发表于《Acta Tropica》。

　　

登革热作为由埃及伊蚊（Aedes aegypti）传播的虫媒病毒病，近年来在秘鲁亚马逊地区呈现爆发态势。2022年该地区报告3502例病例，2023年全国病例更飙升至25.6万例，凸显防控形势严峻。然而，这一生态敏感区的疫情驱动机制尚未明晰，尤其气候变暖如何影响病毒扩散缺乏系统研究。为此，秘鲁国家卫生研究院联合亚马逊公共卫生参考实验室团队，在《Acta Tropica》发表研究，首次揭示了2000-2023年间登革热的时空演化规律与气候因子的定量关联。

研究采用四大关键技术：1) 基于NASA-POWER数据库获取气候数据；2) 将月度发病率按6年间隔分段分析趋势；3) 运用空间扫描统计（space-time scan statistics）识别高风险集群；4) 采用Spearman相关性分析气候变量的滞后效应（0-2个月）。样本涵盖亚马逊地区7个省份的10,374例病例数据。

时空分布特征
2000-2005年疫情仅局限于Bagua和Utcubamba两省。2008-2011年出现首个高峰，Condorcanqui省加入流行区，Bagua-Utcubamba形成高风险集群（对数似然比LLR=287.88，相对风险RR=3.79）。2012-2017年短暂回落后，2018年起疫情复燃并形成Bagua"超级集群"（LLR=1112.28，RR=3.20），首次扩散至低温的Jazán和Balsas地区。

气候驱动机制
最小温度升高与雨季病例增长显著相关（rho=0.23），且存在2个月滞后效应。这表明气候变暖缩短病毒外潜伏期（extrinsic incubation period），促使伊蚊向高海拔低温区扩张。湿度与降水则通过创造孳生地间接影响传播。

讨论与意义
该研究首次证实亚马逊地区登革热的"双波扩散"模式：先由新血清型（如DENV-4 genotype II）输入引发原流行区暴发，再通过气候变暖驱动向生态异质区蔓延。Balsas地区的低温适应性传播警示气候变化的长期威胁。作者建议建立基于最小温度的早期预警系统，并针对Bagua等核心流行区实施精准灭蚊。研究为热带病气候适应性防控提供了范式，但需结合社会行为因素（如人口流动）完善干预策略。

结论
秘鲁亚马逊地区登革热流行呈现明显的时空扩张性和气候依赖性，最小温度是预测疫情向低温区扩散的关键指标。该成果为泛热带地区应对气候敏感性疾病提供了实证依据。