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为探讨内感受功能障碍是否中介体重污名与饮食失调的关联，研究人员对 135 名有 binge eating 症状的大学生开展实验。发现体重污名未增加 binge eating 或限制冲动，反减少热量摄入，且低体信任和胃内感受与更高饮食失调意图相关。为防治提供新视角。
在现代社会，体重污名（weight stigma）如同无形的枷锁，笼罩着无数个体。随着肥胖率的攀升，以 “健康” 之名对超重人群的偏见与歧视日益普遍。大量研究表明，体重污名与饮食失调（disordered eating）如暴饮暴食（binge eating）之间存在显著关联，但背后的作用机制却迷雾重重。内感受（interoception）—— 这一感知身体内部信号（如饥饿、饱腹感、情绪）的能力，逐渐进入研究者的视野。已有证据显示，内感受功能障碍可能在压力与饮食失调间架起桥梁，但在体重污名的情境下，这一机制是否成立仍需验证。
为解开这一谜团，美国迈阿密大学（Miami University）的研究团队开展了一项富有创新性的实验研究。该研究成果发表在《Appetite》杂志，旨在通过严格的实验设计，检验内感受功能障碍是否是体重污名与饮食失调关系的中介因素，并探索客观与主观内感受测量的差异。
研究人员招募了 135 名年龄在 18-25 岁的大学生，他们均报告有暴饮暴食症状（每月至少 1 次）。样本中 80.7% 为白人，72.6% 为女性，平均 BMI 为 25.03，具有一定的代表性。参与者被随机分配至体重污名组（66 人）和对照组（69 人）。在实验中，通过同谋者填写的问卷传递体重污名态度（如 “胖人让我有些不适”）或中性态度，完成操纵后，采用水负荷测试（Water Load Test, WLT）评估客观胃内感受功能，通过自由进食酸奶测试测量热量摄入，并以自我报告问卷评估主观内感受（体信任、胃内感受）及饮食失调意图（暴饮暴食和限制饮食的冲动）。
研究采用路径模型分析，主要技术方法包括：
- 实验操纵：通过标准化问卷传递体重污名或中性态度，实现双盲随机分组。
- 客观测量：水负荷测试（WLT）量化胃内感受敏感性，计算饱腹感百分比（sat_%）作为指标。
- 行为观察：自由进食酸奶测试，通过前后称重计算热量摄入（千卡）。
- 自我报告：使用多维内感受意识量表（MAIA）体信任子量表、直觉饮食量表 - 2（IES-2）饥饿与饱腹感线索子量表（IES-RSH），以及饮食失调行为意向量表（EDBI）评估相关变量。
研究结果
1. 体重污名对饮食行为的直接影响
- 热量摄入：与对照组相比，体重污名组参与者摄入的酸奶热量显著更少（β=-0.18, p<0.05），与假设相反。
- 饮食意图：体重污名组的暴饮暴食意图（β=-0.15, p=0.059）和限制意图无显著差异，未支持 “体重污名增加饮食失调冲动” 的假设。
2. 内感受功能的中介作用
- 客观胃内感受（WLT sat_%）：体重污名组与对照组无显著差异，且与饮食意图和热量摄入无关。
- 主观内感受：
- 体信任（MAIA）：体信任越低，暴饮暴食（β=-0.26, p<0.01）和限制意图（β=-0.28, p<0.01）越高。
- 胃内感受（IES-RSH）：胃内感受越差，暴饮暴食（β=-0.33, p<0.01）和限制意图（β=-0.24, p<0.05）越高。
- 中介效应：未发现内感受功能障碍中介体重污名与饮食失调的证据，路径模型拟合不佳（CFI=0.689, RMSEA=0.182-0.349）。
3. 跨组一致性发现
无论是否暴露于体重污名，主观内感受指标（体信任、胃内感受）均与饮食失调意图显著相关，而客观内感受指标（WLT）与任何结果无关联。
讨论与意义
这项研究揭示了反直觉的结果：短期体重污名暴露并未如预期般引发暴饮暴食，反而导致即时的热量摄入减少。这可能与实验中使用的酸奶适口性较低有关 —— 为避免过敏，研究采用了无乳糖、无坚果的酸奶，其吸引力低于传统高脂版本。此外，社会刻板印象威胁可能促使个体通过控制进食来对抗 “失控” 标签，形成短期限制行为，而这种限制可能为后续暴饮暴食埋下隐患，提示体重污名的影响具有时间滞后性。
研究的核心价值在于确认了主观内感受的重要性：体信任和胃内感受的自我报告是饮食失调意图的强预测因子，而客观测量（WLT）未能捕捉到相关关联。这表明，个体对自身身体信号的信任与解读能力，而非生理感知的准确性，可能是饮食失调的关键心理机制。临床实践中，采用简单有效的自我报告工具（如 MAIA 体信任子量表、IES-RSH）评估内感受功能，结合正念干预、直觉饮食（intuitive eating）训练，帮助患者重建对饥饿与饱腹感的信任，或可成为防治饮食失调的新方向。
此外，研究呼吁医疗环境中消除体重污名：临床医生的偏见可能加剧患者的体信任下降和饮食控制紊乱。体重中立（weight-neutral）的诊疗理念，结合内感受功能评估，有望提升治疗效果，减少因污名导致的就医回避和误诊。
尽管存在样本同质性较高（以白人女性为主）、未测量长期行为等局限，该研究首次通过多方法评估内感受，为体重污名与饮食失调的关系提供了新视角。未来研究需采用高适口性食物、纵向设计和生态瞬时评估（EMA），进一步揭示内感受在体重污名相关饮食失调中的动态作用。
这项研究如同刺破迷雾的明灯，提醒我们：对抗饮食失调，不仅需要关注行为本身，更要深入理解个体与身体对话的方式。打破体重污名的桎梏，重建对身体的信任，或许才是解开饮食失调恶性循环的关键钥匙。
