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为探讨管理者对医疗组织韧性（RiH）的影响及促进策略，研究人员对医疗领域管理策略与 RiH 关系开展系统综述。通过筛选 2433 项研究，纳入 16 项分析，提炼 7 大主题策略，为提升医疗系统适应力提供理论依据。
在医疗领域，保障高质量服务始终是核心目标，但复杂的现实环境却不断带来挑战。从突发公共卫生事件如新冠疫情的冲击，到日常面临的人员短缺、资源紧张等问题，医疗系统的稳定性与适应性备受考验。传统的安全管理理念（如 Safety I）侧重标准化与因果分析，但在应对动态复杂系统时逐渐显现局限性，亟需转向更具弹性的思维模式。在此背景下，医疗韧性（Resilience in Healthcare, RiH）作为一种能够使系统在挑战中维持功能、适应变化的能力，成为学术界与实践界关注的焦点。然而，尽管已有大量管理策略在医疗场景中应用，管理者如何具体影响组织韧性，以及哪些策略能有效促进 RiH，仍存在知识空白。
为填补这一空白，国外研究机构的研究人员开展了一项针对医疗管理策略与 RiH 关系的系统综述研究。该研究成果发表在《Applied Ergonomics》，旨在综合现有证据，解析管理策略与 RiH 的关联及作用机制，为医疗系统提升韧性提供科学依据。
研究人员采用系统综述方法，检索了 CINAHL、MEDLINE、PubMed 和 Embase 等数据库，遵循 PRISMA-P 指南，通过标题、摘要（n=2433）及全文（n=75）的逐层筛选，最终纳入 16 项符合标准的研究（包括定性、定量及混合方法研究），研究场景均聚焦于医疗环境。数据提取由独立评审员成对完成，通过讨论解决分歧，确保结果的可靠性。
研究结果
1. 关系构建（Development of relations）
研究表明，管理者通过促进员工间协作关系、建立信任网络，能增强团队凝聚力。例如，在跨部门协作场景中，管理者的协调作用可提升信息流通效率，强化系统应对突发状况的集体响应能力。
2. 权衡决策（Trade-offs）
面对资源有限（如疫情期间床位、设备分配），管理者需在遵循政策与满足一线需求间进行动态权衡。合理的优先级设定（如平衡患者安全与医护人员负荷）可避免系统崩溃，维持基础服务连续性。
3. 适应空间（Making room for adaptations）
研究识别出三类适应策略：吸收性策略（如储备应急物资）、适应性策略（如调整工作流程）和变革性策略（如重构组织结构）。管理者需为不同层级（个体、团队、系统）预留调整空间，允许灵活应对非预期变化。
4. 创新方案（Innovative solutions）
在技术应用与流程优化中，管理者推动数字化工具引入（如远程诊疗系统）或跨学科创新实践，能突破传统模式局限。例如，新冠疫情期间快速部署的远程会诊平台，显著提升了医疗服务可及性。
5. 情境理解（Contextual understanding）
对组织文化、资源禀赋的深入认知是有效管理的基础。管理者需识别不同科室的工作特性（如急诊与常规科室的差异），制定贴合实际的韧性策略，避免 “一刀切” 导致的执行障碍。
6. 协作学习（Collaborative learning）
通过建立跨层级学习机制（如定期复盘会、模拟演练），管理者可促进知识共享与经验积累。例如，某医院通过事故案例集体分析，推动全员参与风险识别，显著降低了同类错误复发率。
结论与讨论
研究证实，医疗韧性的提升依赖多维度管理策略：包括建立良好的员工关系、进行合理权衡、提供适应空间、推动创新、深化情境理解及促进协作学习。这些策略具有情境特异性，需结合组织文化与资源条件适配实施。
该研究的重要意义在于，首次系统性整合了管理策略与 RiH 的关联证据，为管理者提供了可操作的策略框架。例如，在资源紧张的基层医疗单位，可优先强化吸收性适应策略与协作学习；而在复杂诊疗中心，情境理解与创新方案可能更为关键。此外，研究强调 Safety II 思维（关注正常运作的适应性）在 RiH 中的价值，为传统安全管理模式向韧性导向转型提供了理论支持。
未来研究可进一步探索不同医疗子领域（如护理、急诊）的特异性策略，以及长期策略对 RiH 的持续影响，为构建更具弹性的全球医疗系统提供更细化的指导。
