编辑推荐：
ICU 护士面临高工作压力与职业倦怠问题。本研究开展 5 周增强压力弹性训练（ESRT）的随机等待名单对照试验，发现 ESRT 可改善倦怠（个人成就感维度）、正念、 resilience 等，对改善 ICU 护士心理与职业健康有重要意义。
在医疗行业的高压环境中，重症监护室（ICU）护士的工作挑战尤为突出。他们每天面对复杂且快节奏的危重症患者护理，长期处于高强度应激状态下，职业倦怠成为普遍难题。职业倦怠以情感耗竭、去个性化和个人成就感降低为特征，不仅严重影响护士的身心健康、工作满意度和职业表现，还会对患者安全、护理质量及护士队伍稳定性产生负面影响。据数据显示，COVID-19 疫情前全球护士职业倦怠患病率达 11.2%，其中 ICU 护士高达 14.4%，疫情期间这一比例更显著攀升，部分研究显示达 13%-89%。此外，约 31.5% 离职护士将倦怠列为离职主因，ICU 护士中 31% 存在高情感耗竭，46% 个人成就感低下，凸显了针对该群体开展倦怠干预的紧迫性。
为探索有效的干预手段，美国加州大学旧金山分校（UCSF）的研究人员开展了一项关于增强压力弹性训练（Enhanced Stress Resilience Training, ESRT）的随机等待名单对照试验，相关成果发表在《Applied Nursing Research》。ESRT 是基于正念减压疗法（Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR）改良的干预方案，专门针对医护人员设计，融入医疗场景下的正念沟通等内容，此前在外科实习生中已显示出一定效果，但在护士群体中的应用研究尚属空白。本研究旨在验证 ESRT 对 ICU 护士职业倦怠及心理、职业健康的改善作用，假设 ESRT 干预组在倦怠降低和心理、职业健康提升方面优于对照组。
研究采用随机等待名单对照设计，样本来自美国北加州某大学医学中心的 ICU 护士。研究主要技术方法包括：招募 58 名护士参加信息会，其中 48 人完成基线调查并随机分为干预组（26 人）和对照组（22 人）；干预组接受 5 周 ESRT 训练，内容涵盖通用正念活动和医疗特定场景训练；分别在基线（T1）、干预后即刻（T2）和 1 个月随访（T3）收集数据，评估指标包括倦怠（情感耗竭、去个性化、个人成就感）、正念、心理弹性（resilience）、压力、抑郁、工作能力、专业成就感等，采用自我报告量表进行测量。
研究结果
样本流程与特征
58 名护士中，48 人进入随机化阶段，最终 40 人纳入分析（干预组 18 人完成全部 5 次 ESRT 并提供后测数据）。参与者中 85% 为女性，平均年龄 38 岁，ICU 工作经验中位数 6 年，两组在人口学和职业特征上无显著差异。
干预对倦怠的影响
ESRT 干预后即刻及 1 个月随访时，干预组在个人成就感维度显著高于对照组（p<0.05），但情感耗竭和去个性化维度无显著差异。
对次要结局的影响
在正念、心理弹性、压力、抑郁、工作能力（包括心理和生理工作能力）、专业成就感等次要指标上，ESRT 干预组在干预后即刻和 / 或 1 个月随访时均显示出显著改善（p<0.05），且部分改善在随访期持续存在。
结论与讨论
本研究首次在护士群体中验证了 ESRT 的有效性，表明 5 周 ESRT 可显著改善 ICU 护士的职业倦怠（个人成就感维度）、正念水平、心理弹性，降低压力和抑郁症状，提升工作能力和专业成就感，且部分效果具有持续性。尽管对情感耗竭未显示显著影响，但其在多维度心理和职业健康改善方面的积极作用，为 ICU 护士的压力管理提供了新的可行方案。
研究结果支持 ESRT 作为一种针对医护人员的定制化正念干预措施，其结合医疗场景的设计增强了干预的实用性和针对性。鉴于 ICU 护士的高倦怠负担及现有干预手段的局限性，ESRT 为医疗机构开展个体层面的压力管理提供了科学依据，有助于改善护士心理健康、提升职业留存率和护理质量。未来研究可进一步扩大样本量，探索更长周期的干预效果及与组织层面干预的协同作用，以全面优化医护人员的职业健康支持体系。
