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该综述探讨不同运动速度的渐进性抗阻训练（PRT）对老年人骨密度（BMD）的影响。发现高速 PRT 在满足训练原则时可有效提升 BMD，中速常无法防骨丢失，且个体反应差异大，需进一步研究验证及个性化设计。
研究背景与目的
骨质疏松是一种以骨量丢失为特征的骨骼疾病，50 岁以上人群患病率达 20.5%，80-89 岁人群增至 40.8%。其可导致骨折、疼痛、残疾等，严重影响生活质量，甚至增加死亡率。渐进性抗阻训练（PRT）是预防和缓解骨丢失的有效策略，但其参数优化仍存不确定性，尤其是运动速度。本研究旨在探讨不同运动速度的 PRT 对老年人骨密度（BMD）的影响，重点关注项目设计和训练原则。
研究方法
系统检索 7 个数据库，纳入探讨不同运动速度 PRT 对 BMD 影响的研究。主要结局为通过双能 X 线吸收法（DXA）测量的骨折相关部位的 BMD。采用随机效应模型对组内变化进行 Meta 分析。研究遵循 PRISMA-P 指南，干预需为基于陆地、包含渐进超负荷的 PRT，排除含其他影响骨成分的干预，且持续时间至少 4 个月。
研究结果
共筛查 1830 条记录，9 项研究符合纳入标准。虽无法对运动速度进行统计比较，但结果显示纳入高速运动有好处，中速方案常未能防止骨丢失。在项目设计方面，观察到 PRT 项目变化的显著益处，且干预效果存在显著个体间差异。具体而言，全髋部 BMD 总体变化为 + 0.14%，男性 + 0.15%，女性 + 0.07%；股骨颈 BMD 总体丢失 - 1.08%；腰椎脊柱男性 BMD 增益 + 0.96%，女性 + 0.10%。高速或混合速度方案在部分研究中表现出对 BMD 的提升或保护作用，而中速方案效果不佳。
讨论
运动参数
- 强度：全髋部高速强度干预效果更优，但其他部位结果不一致，强度单独并非决定性因素。
- 体积：本研究中低体积组效果更优，与动物模型结果矛盾，提示可能有其他因素关键。
- 速度：高速 PRT 可产生类似冲击活动的地面反作用力，可能抵消对更重负荷的需求，且多项研究显示高速或混合速度方案对 BMD 有积极影响，中速方案常无效甚至导致骨丢失。
训练原则
- 超负荷：需刺激超过日常应力模式，但评估时应考虑参数相互作用，仅超负荷不足够，还需结合其他原则。
- 变化：满足变化原则对项目成功至关重要，随时间推移其重要性增加，缺乏变化会影响效果。
- 个体化：PRT 反应高度个体化，可能与骨质疏松的机械转导受损有关，高速 PRT 可能通过增强机械刺激响应者数量。
局限性与优势
局限性包括纳入研究少、运动速度报告不足、多数缺乏对照组、人群异质性等。优势在于考虑运动项目各组成部分和总体原则，首次阐明 PRT 促进老年人骨量的总体原则，开发的工具可辅助未来研究和项目设计。
结论
设计 PRT 干预时必须考虑变化，可通过不同运动速度实现，纳入爆发性运动可能对响应者数量有积极影响。高速方案在较低体积下有效，可能对高危人群有益。中速方案常无法防止骨丢失，需改变实践中的常用方式。但需谨慎解读结果，进一步研究特定 PRT 参数、改善干预报告、识别个体因素等至关重要。
