急诊科T2护士角色创新：缩短危重患者治疗时间的临床实践与效果评估

本研究针对急诊科时间敏感性患者（ATS category 2）治疗延迟问题，创新性引入"T2 Nurse"角色，通过预/后实施对比分析17,332例患者数据，实现平均治疗时间（TTT）从27分钟降至12分钟，达标率提升42%，为优化急诊流程提供循证依据。

　　

在急诊医学领域，时间就是生命。当患者因大出血、急性心梗或严重呼吸困难被贴上"Australasian Triage Scale category 2（ATS 2级）"标签时，意味着他们需要在10分钟内获得救治——这个被称为"黄金十分钟"的窗口期直接关乎生死。然而现实却令人忧心：数据显示，新南威尔士州西部某大型急诊科（ED）的ATS 2级患者占比高达33%，平均治疗时间（Time to Treatment, TTT）却长达27分钟，远超标准。这种延迟不仅导致住院时间延长、院内感染风险上升，更可能造成不可逆的器官损伤。面对日益增长的急诊量和有限的医疗资源，如何破解这个"时间困局"？

为此，Western Sydney Local Health District的研究团队开展了一项开创性实践：引入专职"T2 Nurse"角色。这项发表在《Australasian Emergency Care》的研究，通过对比2023-2024年34,321例患者数据证实，由护士主导的早期干预可将TTT缩短55%，让80%的患者在标准时间内获得救治。这不仅是流程优化的一次成功尝试，更重新定义了护士在急诊救治中的战略价值。

研究团队采用预/后实施对比设计，从FirstNet电子病历系统提取17,332例实施前和16,989例实施后数据，运用回归分析校正季节变量。样本来自年接诊7.1万人次、设71张床位的混合型急诊科。关键指标包括TTT中位数、达标率变化及临床结局差异。

Results

数据分析显示：实施后TTT均值从27±4.2分钟降至12±3.1分钟（p<0.001），每日平均缩短15.4分钟。经季节校正后仍保持8分钟净改善。更关键的是，达标率（10分钟内救治）从38%跃升至80%，增幅达42%。值得注意的是，这些改善是在急诊量同比增长732例（p<0.001）的背景下实现的，印证了该模式的可持续性。

Discussion

该研究首次证实护士主导的早期评估体系能系统性突破急诊科资源瓶颈。当T2 Nurse启动治疗时，其效果尤为显著——这与既往关于护士主导镇痛（如吗啡静脉注射）和心电图（ECG）检查的研究形成呼应。机制分析表明，该角色通过三个路径发挥作用：1）绕过传统"医生首诊"流程；2）基于协议快速启动关键干预（如抗生素治疗脓毒症）；3）缓解急诊科"堵点效应"。

Conclusion

T2 Nurse模式为急诊资源配置提供了新范式，其价值在时间敏感性病症（如ST段抬高型心梗STEMI、创伤性休克）中尤为突出。研究团队特别强调，成功要素包括：1）标准化培训体系；2）实时绩效监测；3）多学科协作框架。该实践不仅使达标率首次突破80%的政策红线，更创造了"护理主导-医疗协同"的新型急救生态。对于医疗资源紧张地区，这种低投入高回报的干预模式具有重要推广价值。

（注：作者HZ为通讯作者，MP、SN负责数据分析，ADLS制作图表，RC、KB、JF提供项目支持。研究声明无利益冲突）