基于血清代谢组学的慢性胰腺炎患者手术引流需求早期诊断研究

针对慢性胰腺炎(CP)早期手术引流缺乏临床指征共识的难题，湖南师范大学附属第一医院团队通过LC-MS代谢组学分析，在训练/验证队列中鉴定出24种差异代谢物（如梯烷基甘油磷脂胆碱），其中联合标志物AUC达0.819，为CP患者手术时机选择提供了首个分子标志物体系，对改善患者疼痛管理和胰腺功能保护具有重要临床价值。

　　

慢性胰腺炎(CP)是一种由多因素引发的慢性炎症性疾病，其特征性病理改变是胰腺组织广泛纤维化。随着病程进展，患者不仅面临顽固性腹痛的折磨，还会出现胰腺内外分泌功能双重衰竭。尽管研究表明早期实施胰管引流手术能显著缓解疼痛并改善预后，但临床实践中却面临关键难题——何时进行手术干预缺乏客观标准，目前仅能依赖药物或内镜治疗失败后的经验性判断。这种决策困境导致许多患者错失最佳治疗时机，在漫长病程中承受不必要的痛苦和功能损伤。

为破解这一临床困局，湖南师范大学附属第一医院团队在《Clinica Chimica Acta》发表了一项开创性研究。研究人员采用液相色谱-串联质谱(LC-MS)技术，对105例CP患者和58例健康对照的血清样本进行代谢组学分析。通过训练队列(32CP/31对照)和验证队列(73CP/27对照)的双阶段研究设计，首次建立起包含24种差异代谢物的诊断模型。其中1-(6-[3]-梯烷-己基)-2-(8-[3]-梯烷-辛基)-sn-甘油磷酸胆碱与PE(18:1(9Z)/20:4(5Z,8Z,11Z,14Z))的组合在验证队列中展现出0.819的AUC值，为CP患者手术需求提供了可靠的分子判据。

关键技术方法包括：1) 前瞻性收集CP患者入院24小时内血清样本建立双队列；2) 采用LC-MS非靶向代谢组学技术检测代谢谱；3) 通过PCA、PLS-DA等多变量统计分析筛选差异代谢物；4) 使用ROC曲线评估诊断效能。

【研究结果】
临床特征分析：验证队列中手术引流组与非引流组在年龄、性别等基线特征上无统计学差异，排除了混杂因素干扰。

代谢组学特征：在训练队列中发现CP患者与健康对照存在显著代谢差异，进一步分析锁定24种与手术需求相关的特征性代谢物，主要涉及甘油磷脂代谢通路。

诊断效能验证：联合生物标志物在独立验证队列中表现出稳定诊断性能，其AUC值显著高于单一代谢物指标。

【讨论与结论】
该研究首次系统揭示了CP患者手术需求特异的血清代谢特征，突破性地将梯烷基甘油磷脂等特殊脂质分子纳入诊断体系。这些发现不仅为临床决策提供了客观依据，更从代谢重编程角度揭示了手术干预的潜在作用机制。相较于传统影像学检查，这种基于代谢组学的诊断策略能在疾病早期捕捉分子水平异常，有望将手术时机前移，从而更有效地保护胰腺功能。研究建立的标志物体系经过严格的多中心验证，其临床应用将显著提升CP诊疗的精准化水平，对改善患者生活质量具有重要价值。