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为探讨 MRI-TRUS 融合活检中系统采样对病理结果及根治术后组织病理一致性的影响，研究人员回顾分析 188 例患者数据。发现联合采样使 PCa 和 csPCa 检出率分别提升 5.8%、2.2%，特定患者群体提升显著，且一致性改善。为前列腺癌诊断提供参考。
前列腺癌作为男性常见恶性肿瘤，其精准诊断一直是临床难题。磁共振成像（MRI）引导的前列腺活检虽能靶向可疑病灶，但受限于 MRI 本身特性及融合活检技术的不足，可能导致漏诊。此外，前列腺癌的多灶性特点也让单一的靶向采样难以全面捕捉肿瘤信息。如何在现有技术基础上提高诊断准确性，尤其是对临床显著前列腺癌（csPCa）的检出率，同时确保活检结果与根治术后病理的一致性，成为亟待解决的问题。
为了攻克这些难题，西班牙 Araba 大学医院的研究人员开展了一项关于 MRI-TRUS 融合活检联合系统采样的研究，相关成果发表在《Clinical Genitourinary Cancer》。该研究旨在评估系统采样对融合活检病理结果的诊断收益，以及对根治性前列腺切除术后组织病理一致性的影响。
研究人员采用回顾性分析方法，对 2018 至 2021 年间在该院接受 MRI / 经直肠超声（TRUS）弹性软件融合活检（使用 Koelis? Trinity 系统）的 188 例患者数据进行分析。研究中，患者均接受经会阴途径、镇静及局部麻醉下的融合活检，包含靶向采样和 12 针系统采样。
结果
- 检出率提升：整体而言，联合系统采样较单纯靶向采样使前列腺癌（PCa）检出率提升 5.8%，临床显著前列腺癌（csPCa）检出率提升 2.2%。进一步亚组分析显示，前列腺影像报告和数据系统（PIRADS）评分 4-5 分、PSA 密度≥0.15 ng/mL2 或有既往活检史的患者，其检出率提升更为显著。
- 一致性改善：联合采样使国际泌尿病理学会（ISUP）分级的一致性提高 10%（43.6% vs 33.3%），kappa 统计量增加 0.08（0.20 vs. 0.12），表明活检结果与根治术后病理的吻合度得到增强。
讨论
研究结果表明，在 MRI-TRUS 融合活检中加入系统采样可显著提高前列腺癌，尤其是临床显著型的检出率，且在影像学高度可疑或有活检史的患者中效果更优。同时，联合采样提升了活检与术后病理的一致性，这对于临床制定治疗方案、评估预后具有重要意义。尽管靶向活检在传统观念中被认为优于系统采样，但本研究提示，两者结合可弥补单一技术的不足，为前列腺癌的精准诊断提供更全面的信息。该研究为临床实践中优化前列腺活检策略提供了有力的循证医学证据，有助于减少漏诊，提升诊疗质量。
