编辑推荐：
【编辑推荐】为探究上皮性卵巢癌（EOC）脑转移（BM）患者生存预后因素及治疗效果，研究回顾分析 1123 例 EOC 患者，发现 27 例 BM 患者。结果显示铂敏感性（HR:0.34，p=0.04）、治疗方式显著影响生存，综合治疗较优。研究为临床个体化治疗提供依据。
卵巢癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其脑转移（Brain Metastases, BM）虽发生率低（0.4%-12%），但预后极差。由于早期诊断困难及治疗手段的进步，近年报道其发生率呈上升趋势。当前，临床对卵巢癌脑转移患者的预后因素认知有限，缺乏精准的治疗策略，导致患者生存获益不足。如何识别关键预后指标并优化治疗方案，成为亟待解决的临床难题。
为填补这一研究空白，土耳其 Ba?kent 大学的研究团队开展了一项回顾性分析。研究纳入 2008 年 1 月至 2021 年 12 月期间收治的 1123 例上皮性卵巢癌（Epithelial Ovarian Cancer, EOC）患者，其中 27 例（2.4%）确诊脑转移。研究聚焦于探讨影响脑转移患者生存的预后因素，并评估不同治疗方式的效果。该研究成果发表于《Clinical Neurology and Neurosurgery》，为卵巢癌脑转移的临床管理提供了重要参考。
研究方法
研究通过收集患者的人口学、临床特征及治疗数据，采用 Kaplan-Meier 法评估脑转移诊断后的总生存期，对接受积极治疗（手术和 / 或放疗）的 21 例患者进行单因素和多因素 Cox 回归分析。重点关注铂敏感性（Platinum Sensitivity）、转移灶数量、病变位置等因素与生存的关联，并比较立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery, SRS）、全脑放疗（Whole-Brain Radiotherapy, WBRT）及综合治疗的疗效差异。
研究结果
1. 脑转移发生时间与患者基线特征
从卵巢癌确诊到脑转移的中位时间为 27 个月（0-147 个月），脑转移确诊时中位年龄 56 岁。85.4% 患者初诊为 FIGOⅢ 期，所有病例均为浆液性癌。其中，铂敏感患者 18 例（67.7%），铂耐药患者 9 例（33.3%）。
2. 生存分析与预后因素
- 总生存情况：脑转移后中位生存期为 12 个月。铂敏感患者中位生存显著长于铂耐药患者（38 个月 vs. 7 个月，p=0.04）。
- 治疗方式的影响：综合治疗（手术 + 放疗）组中位生存 30 个月，单纯放疗组 13 个月，姑息治疗组仅 1 个月（p=0.01）。在放疗亚组中，接受 SRS 的患者中位生存 13 个月，显著优于 WBRT 组的 6 个月。
- 单因素与多因素分析：单因素分析显示铂敏感性（p=0.075）、转移灶数量（p=0.017）、病变部位（p=0.021）与生存相关；多因素分析证实铂敏感性是唯一独立预后因素（HR=0.34，95% CI:0.16-0.71，p=0.04）。
3. 讨论与意义
研究指出，卵巢癌脑转移虽罕见但预后凶险，铂敏感性是预测生存的核心指标。综合治疗（尤其是 SRS 联合手术）可显著延长生存，而转移灶数量≥5 个可能预示不良预后（虽未达统计学显著）。这提示临床需早期评估铂敏感性，对铂敏感患者积极采用多模式治疗策略。此外，研究结果强调了全身疾病控制的重要性，为未来优化脑转移治疗方案提供了方向。
结论
该研究首次系统分析了卵巢癌脑转移患者的预后因素，证实铂敏感性是独立生存预测因子，并明确综合治疗的显著获益。研究结果对临床实践具有重要指导意义，建议对铂敏感患者尽早实施个体化多模态治疗，以改善生存结局。未来需进一步开展前瞻性研究，探索新型靶向治疗与放疗的联合应用，为这一难治性患者群体提供更有效的治疗选择。
