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【编辑推荐】为探究 MCI 向正常认知（NC）逆转率及相关饮食模式，研究人员对≥65 岁人群开展纵向研究。发现 hPDI、SHEI 等饮食模式可降低 NC→MCI 风险，hPDI、SHEI 还与 MCI→NC 逆转相关，为认知健康干预提供方向。
随着全球老龄化加剧，认知健康问题日益凸显。轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）作为介于正常认知（Normal Cognition, NC）与痴呆之间的关键过渡阶段，其发展轨迹一直是研究热点。目前，学界对 MCI 向痴呆进展的关注远多于其向正常认知的逆转，但临床中约 5%-20% 的 MCI 患者存在认知功能恢复的可能，这一现象背后的影响因素却鲜见深入探讨。饮食作为可干预的生活方式因素，是否与认知状态的双向转化存在关联？为填补这一研究空白，研究人员开展了一项针对老年人群饮食模式与认知转化的纵向研究，相关成果发表在《Clinical Nutrition》。
研究设计与关键方法
研究纳入 11211 名 65 岁及以上成年人（平均年龄 85.80±11.13 岁，女性占 55.40%），通过食物频率问卷评估四种饮食模式：植物性饮食指数（Plant-based Diet Index, PDI）、简化健康饮食指数（Simplified Healthy Eating Index, SHEI）、饮食多样性评分（Dietary Diversity Score, DDS）和防治神经退行性疾病的地中海 - DASH 干预饮食（Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay, MIND）。认知功能采用简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）量化。运用多状态马尔可夫模型，分析饮食模式与 NC、MCI、痴呆、死亡四种状态间的转化关联，随访时间平均 4.76±3.14 年。
研究结果
1. MCI 向 NC 的逆转率
研究发现，MCI 患者向 NC 逆转的比例为 9.4%，提示部分老年人的认知功能具有可塑性，这为早期干预提供了重要依据。
2. 饮食模式与 NC 向 MCI 进展的关联
健康植物性饮食指数（Healthful PDI, hPDI）、SHEI、DDS 和 MIND 饮食均与 NC 向 MCI 进展风险降低相关。具体而言，hPDI 的风险比（Hazard Ratio, HR）为 0.87（95% 置信区间 0.77-0.97），SHEI 为 0.81（0.73-0.91），DDS 和 MIND 均为 0.95（0.92-0.99）。这表明富含植物性食物、营养多样性高的饮食模式对认知具有保护作用，可延缓正常认知向 MCI 的转化。
3. 饮食模式与 MCI 向 NC 逆转的关联
进一步分析显示，更高的 hPDI（HR=1.21, 95% CI=1.03-1.43）和 SHEI（HR=1.20, 95% CI=1.02-1.41） adherence 与 MCI 向 NC 逆转的可能性增加相关。这意味着特定健康饮食模式不仅能预防认知衰退，还可能促进部分 MCI 患者的认知功能恢复。
研究结论与意义
本研究首次系统揭示了多种健康饮食模式在认知状态双向转化中的双重作用：hPDI、SHEI、DDS 和 MIND 饮食可降低 NC 向 MCI 进展的风险，而 hPDI 和 SHEI 还与 MCI 向 NC 逆转概率提升显著相关。这一发现突破了既往饮食研究聚焦于认知保护的局限，为 MCI 的防治提供了新思路 —— 通过饮食干预不仅可能延缓认知衰退，甚至有望促进认知功能逆转。对于临床实践而言，建议将饮食评估纳入老年人认知健康管理体系，针对 MCI 患者制定个性化饮食干预方案。当然，研究仍存在一定局限性，如依赖自我报告的饮食数据、因果关系需进一步验证等，未来需更多前瞻性干预研究（如随机对照试验）证实这些结论，并深入探索饮食影响认知的分子机制，如炎症通路、肠道菌群 - 脑轴等潜在靶点。
