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胰腺手术并发症风险高，心肺适能（CPF）和胰岛素敏感性可预测预后。本研究开展 4 周多模式术前康复（包括阻力 + 高强度间歇训练、ω-3 脂肪酸及橄榄油补充），发现康复组厌氧阈摄氧量（+2.0 ml?kg?1?min?1）和峰值摄氧量（+3.0 ml?kg?1?min?1）显著提升，为优化术前管理提供依据。
在外科领域，胰腺手术因其复杂性和高风险性一直是临床难点。术后并发症发生率较高，严重影响患者预后和生存质量。如何在术前提升患者机体状态，降低手术风险，成为亟待解决的问题。已有研究表明，心肺适能（CardioPulmonary Fitness, CPF）是预测胰腺手术患者术后转归的重要指标，而胰岛素敏感性下降也与术后并发症密切相关。然而，传统术前准备对改善这两项关键指标的作用有限，寻找有效的干预手段迫在眉睫。
为探索更优化的术前管理方案，研究人员开展了一项关于术前康复对胰腺手术患者心肺适能及胰岛素敏感性影响的研究。该研究由某研究机构（原文未明确作者单位信息）的科研团队实施，相关成果发表在《Clinical Nutrition ESPEN》。研究旨在通过多模式术前康复干预，明确其对患者术前机体功能状态的改善效果，为临床实践提供新的思路和证据。
研究方法
研究采用前瞻性、非随机对照的试点研究设计，纳入计划接受胰腺切除术的良恶性病变患者。主要技术方法包括：
- 基线评估：所有受试者术前均接受心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Test, CPET），测定厌氧阈摄氧量（VO? at anaerobic threshold）和峰值摄氧量（peak VO?）等指标；采用金标准技术 —— 高胰岛素 - 正常血糖钳夹（hyperinsulinaemic-euglycaemic clamp）评估胰岛素敏感性。
- 干预方案：干预组接受 4 周多模式术前康复，包括 10 次阻力训练和高强度间歇训练（High Intensity Interval Training, HIIT），每日补充 2g ω-3 脂肪酸和 30ml 特级初榨橄榄油。
- 对照设置：对照组接受标准术后护理，未进行术前干预。
- 随访评估：4 周后重复 CPET 和高胰岛素 - 正常血糖钳夹试验，比较两组指标变化。
研究结果
1. 研究完成情况
共招募 21 例患者，干预组 12 例（12/12）、对照组 9 例（6/9）完成研究。
2. 心肺适能变化
- 组间比较：与对照组相比，干预组厌氧阈摄氧量显著增加 + 2.0 ml?kg?1?min?1（95% CI 0.1~4.0），峰值摄氧量增加 + 3.0 ml?kg?1?min?1（95% CI 0.7~5.3）。
- 组内比较：干预组自身治疗前后对比，峰值功率（P=0.001）、厌氧阈摄氧量（P=0.017）和峰值摄氧量（P=0.002）均显著改善，而对照组各项心肺适能参数无明显变化。
3. 胰岛素敏感性变化
两组患者胰岛素敏感性均未观察到显著变化。
研究结论与讨论
本研究表明，4 周多模式术前康复可显著提升胰腺手术患者的心肺适能，包括厌氧阈摄氧量、峰值摄氧量和峰值功率等关键指标，为降低术后并发症风险提供了潜在干预途径。然而，研究也发现胰岛素敏感性未因术前康复而改善，提示胰岛素抵抗的调节可能需要更长时间或更针对性的干预措施。
值得注意的是，术前康复的临床应用需权衡其获益与手术延迟可能带来的肿瘤学风险及代谢影响。对于恶性肿瘤患者，需在改善机体功能与及时手术之间寻找平衡。此外，研究采用的非随机对照设计及样本量较小是局限性所在，未来需更大规模的随机对照试验进一步验证术前康复的长期效果及安全性。
该研究为胰腺手术术前管理提供了新方向，证实多模式康复干预在提升心肺适能方面的有效性，推动了加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）理念在胰腺外科领域的应用。未来研究可进一步探索个体化康复方案，优化干预时长与强度，为临床精准化术前管理奠定基础。
