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为探讨国际蛋白摄入指南是否适用于日本老年、体重偏低危重症患者，研究人员对札幌医科大学医院 ICU 患者开展回顾性研究，按蛋白摄入四分位数分组，发现 ICU 第 4 天高蛋白（≥1.4 g/kg/day）摄入与生存负相关，第 7 天无关联，为临床早期蛋白 dosing 提供参考。
在危重症患者的治疗领域，营养支持始终是重要且复杂的一环，尤其是蛋白摄入的合理把控。当前，危重症患者急性期的蛋白摄入指南在不同国家和地区存在显著差异。对于日本而言，其危重症患者群体具有独特性 —— 相较于其他国家，日本老年患者比例更高，且很多患者存在体重偏低、体型偏瘦的情况。在这样的背景下，国际上通用的蛋白摄入推荐是否适用于日本患者，一直是临床实践中亟待解答的疑问。过高或过低的蛋白摄入都可能对患者的预后产生不良影响，然而，究竟在急性期的不同时间点，蛋白摄入剂量与患者生存结局之间存在怎样的关联，此前的研究尚未给出明确且针对日本患者群体的答案。为了填补这一研究空白，进一步优化日本危重症患者的营养治疗方案，来自札幌医科大学医院（Sapporo Medical University Hospital）的研究团队开展了相关研究。这项研究成果发表在《Clinical Nutrition ESPEN》上，为危重症患者的蛋白营养管理提供了重要的本土化证据。
该研究采用回顾性研究方法，研究对象为 2018 年 2 月至 2023 年 11 月期间入住札幌医科大学医院 ICU 的成年患者。研究的纳入标准为：接受人工营养（肠内营养和 / 或肠外营养，enteral and/or parenteral）治疗，且在 ICU 住院时间超过 8 天。研究人员根据患者在 ICU 第 4 天和第 7 天的蛋白摄入四分位数，将患者分为三组：低蛋白组（<0.8 g/kg/day）、中蛋白组（0.8–1.4 g/kg/day）和高蛋白组（≥1.4 g/kg/day）。主要研究目的是分析蛋白剂量与患者生存结局之间的关联。
研究结果部分：
患者基线与分组情况
共有 262 名患者符合研究的纳入标准，研究人员对这些患者的蛋白摄入情况进行了详细分析，并完成了分组。
ICU 第 4 天蛋白摄入与生存结局的关联
研究发现，在 ICU 第 4 天，高蛋白组（HP group）患者的 28 天生存率（adjusted HR: 1.941, 95% CI: 1.018–3.701）和 90 天生存率（adjusted HR: 1.683, 95% CI: 1.007–2.815）显著低于中蛋白组（MP group）。通过多因素分析，确定 ICU 第 4 天的高蛋白剂量是导致患者临床结局较差的独立危险因素（independent risk factor）。
ICU 第 7 天蛋白摄入与生存结局的关联
与 ICU 第 4 天的结果不同，患者在 ICU 第 7 天的蛋白剂量与生存结局之间未发现显著关联。
综合研究结果得出以下结论：在日本危重症患者中，ICU 第 4 天给予高蛋白剂量（≥1.4 g/kg/day）可能会对临床结局产生不利影响。这一发现提示，在危重症患者的早期急性期（acute phase），临床医生需要谨慎考虑蛋白的给药剂量，避免因过高的蛋白摄入而增加患者的死亡风险。该研究为日本乃至其他具有类似患者群体特征的地区提供了重要的临床参考，有助于推动危重症患者营养治疗方案的个体化和精准化，进一步优化临床实践中的蛋白营养管理策略，从而改善患者的预后。
