编辑推荐：
本研究针对老年人群中营养不良、肌肉减少症（sarcopenia）、衰弱（frailty）和肌少性肥胖（sarcopenic obesity，MSFSO）共存情况及关联因素尚不明确的问题，分析社区老年人群数据，发现 IC 人群患病率显著更高，MSFSO 共存与死亡风险等相关，为分层干预提供依据。
随着全球人口老龄化加剧，老年人群的健康问题日益受到关注。营养不良、肌肉减少症（sarcopenia，一种以进行性肌肉量减少和肌肉功能减退为特征的综合征）、衰弱（frailty，指机体生理储备下降导致抗应激能力减退的非特异性状态）及肌少性肥胖（sarcopenic obesity，同时存在肌肉减少和脂肪增多的代谢异常状态，简称 MSFSO）是老年人群中常见的健康问题，它们不仅各自会增加患病、死亡风险，导致住院率升高、跌倒和残疾风险增加、生活质量（QOL）下降以及卫生和社会护理资源使用增加，而且这些状况之间存在特征重叠。然而，目前关于这些状况共存情况的研究却较为缺乏。为了填补这一研究空白，进一步了解老年人群中 MSFSO 的流行情况及其与死亡、生活质量和卫生社会护理接触的关联，研究人员开展了相关研究。
来自相关研究机构的研究人员从一项前瞻性队列研究中获取数据，该研究招募了社区环境中≥60 岁的老年人，对来自普通科诊所（GP）和中间护理机构（IC）这两种社区环境的基线特征进行了分析，相关研究成果发表在《Clinical Nutrition Open Science》。
研究主要采用了前瞻性队列研究方法，样本来源于社区 settings 中的老年人群，包含 GP 和 IC 两个队列。
结果
对 347 名参与者（57% 为女性，平均年龄 77±9 岁，平均体重指数 25.8±5.7 kg2/m2）进行分析，其中 52% 来自 GP，48% 来自 IC。各项患病率分别为：营养不良 21.6%，肌肉减少症 50.1%，衰弱 49.3%，肌少性肥胖 12.1%。超过一半的受试者（53.8%）至少患有一种上述疾病，4 名受试者（1.3%）同时患有全部四种疾病。与 GP 人群相比，IC 队列年龄更大，健康状况更差，导致营养不良（41.5% vs. 7.9%，p<0.001）、肌肉减少症（85.7% vs. 16.8%，p<0.001）、衰弱（91.1% vs. 10.0%，p<0.001）、肌少性肥胖（17.9% vs. 7.3%，p=0.006）和 MSFSO 共存（83.7% vs. 12.4%，p<0.001）的患病率显著更高。此外，研究发现 MSFSO 状况的高共存率与 IC 环境参与者（IRR 4.12，95% CI 3.06-5.56，p<0.001）或合并症更多（IRR 1.55，95% CI 1.13-2.12，p=0.007）之间存在密切关联。在研究期间死亡的大多数参与者（90.3%，p<0.001）至少患有两种 MSFSO 疾病。MSFSO 共存的受试者自我感知的生活质量也较差（EQ-5D 视觉模拟量表：无疾病 vs. ≥2 种疾病 = 85 分 vs. 56 分，p<0.001），并且通常与卫生和社会护理专业人员（HSCPs）的接触更多。
结论与讨论
本研究表明，MSFSO 的共存与更高的死亡风险、更差的自我感知生活质量以及更多的卫生和社会护理服务接触相关。此外，IC 环境中的人群或合并症更多的人群更有可能出现 MSFSO 的高共存率。GP 和 IC 队列在特征和 MSFSO 患病率上的差异表明，不同的社区环境可能需要不同的策略。例如，IC 环境应侧重于对受影响个体的筛查、评估和治疗，而基于多学科的人群健康促进或初级预防策略可能更适合 GP 老年人群，因为他们可能出现这些疾病的早期迹象。该研究为社区老年人群中 MSFSO 的管理提供了重要的依据，有助于制定更具针对性的干预措施，以改善老年人群的健康状况，降低相关疾病负担。
