编辑推荐:
为评估德国版苯二氮?依赖自我报告问卷(Bendep-SRQ-GV)作为苯二氮?或 Z - 药物使用障碍筛查工具的准确性,研究人员对 60 名近一年使用过相关药物的成人进行研究。通过 ROC 分析发现,问题使用亚量表和总分筛查效果较好,该问卷对临床和科研有重要价值。
苯二氮?类药物(BZDs)和 Z - 药物(ZDs,如唑吡坦、佐匹克隆等)常用于治疗睡眠障碍和焦虑,但长期使用易引发物质使用障碍(SUD)。尽管德国法定医保数据显示 BZDs/ZDs 长期处方略有下降,但私人处方增加可能掩盖真实使用情况,且约 290 万德国人存在不健康用药行为,其中 76 万每日使用镇静催眠药。现有筛查工具如依赖严重程度量表(SDS)和药物滥用简短问卷(KFM)缺乏针对 BZDs/ZDs 的特异性,且德国缺乏专门评估此类药物使用障碍的工具,因此开发精准筛查工具迫在眉睫。
汉堡 - 埃彭多夫大学医学中心的研究人员开展了一项前瞻性观察性横断面研究,旨在验证德国版苯二氮?依赖自我报告问卷(Bendep-SRQ-GV)对 BZD/ZD SUD 的筛查准确性。研究成果发表在《Comprehensive Psychiatry》。
研究采用便利抽样,通过公告板、社交媒体、报纸和数字健康平台招募 60 名近 12 个月至少使用过一次 BZDs/ZDs 的德国成年受试者。参与者完成 Bendep-SRQ-GV 问卷后,由训练有素的心理学家通过结构化临床访谈(SCID-5-CV)依据 DSM-5 标准诊断是否存在 BZD/ZD SUD。运用 R 软件进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC)以评估筛查效能。
3.1 样本特征
60 名参与者中,女性 31 人、男性 28 人、非二元性别 1 人,平均年龄 44.9 岁。49.2% 使用 1 种药物,50.8% 使用 2 种及以上,最常用药物为劳拉西泮(51.0%)、佐匹克隆(40.0%)和地西泮(31.6%)。65.5% 有精神健康诊断或接受过治疗,70%(42 人)符合 DSM-5 的 BZD/ZD SUD 诊断,其中轻度 19 人、中度 11 人、重度 12 人。
3.2 Bendep-SRQ-GV 评分
问题使用(Problematic Use)、专注(Preoccupation)、不依从(Lack of Compliance)、戒断(Withdrawal)亚量表及总分在 SUD 阳性组得分均显著高于阴性组。总分方面,阳性组平均 29.0±14.4,阴性组 11.7±8.5,显示出良好区分度。
3.3 ROC 分析结果
各亚量表及总分的 AUC 值均较高,其中问题使用亚量表 AUC 为 0.893,总分 AUC 为 0.860。问题使用亚量表临界值 5.5 时,灵敏度 83%、特异度 83%;总分临界值 16.5 时,灵敏度 79%、特异度 83%,两者的阳性预测值均达 92%,显示出较好的筛查效能。敏感性分析显示,仅纳入中重度 SUD 时 AUC 值依然较高,表明模型稳定性。
研究表明,Bendep-SRQ-GV 的问题使用亚量表和总分对成人 BZD/ZD SUD 具有良好筛查效能,虽样本量较小导致临界值需更大样本验证,但其在临床环境、咨询场所及科研中作为筛查工具具有重要价值。该研究首次通过结构化临床访谈验证德国版问卷的 Criterion validity,为 BZD/ZD 使用障碍的早期识别提供了新工具,有助于填补德国在该领域筛查工具的空白,推动针对性干预措施的发展,对公共卫生领域优化药物使用监测和预防策略具有积极意义。