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为探究软性接触镜（CL）佩戴者眼睑改变与接触镜不适（CLD）的关系，研究人员通过 CLDEQ-8 问卷、非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）等检测，发现除眼睑边缘厚度外，轻度 CLD 症状与其他眼睑改变无一致关联，为 CLD 机制研究提供新方向。
在现代眼科健康领域，接触镜佩戴已成为矫正视力的常见方式，但接触镜不适（Contact Lens Discomfort, CLD）一直是困扰佩戴者和眼科医生的难题。尽管已知眼睑在维持眼表完整性中起关键作用，睑板腺（Meibomian Gland, MG）功能障碍与泪膜不稳定、蒸发过强性干眼密切相关，且 CL 佩戴者常出现 MG 丢失、睑缘血管化等眼睑改变，但既往研究对 CLD 症状与眼睑病变的关联结论不一，缺乏大样本数据支持。因此，明确眼睑状态与 CLD 的具体关联，对优化 CL 佩戴管理和干眼防治具有重要临床意义。
西班牙巴利亚多利德东部健康区伦理委员会批准的研究（参考号：PI 20–1909）中，研究人员开展了一项横断面观察研究，纳入 137 名软性 CL 佩戴者，旨在系统分析眼睑改变与 CLD 的关系，研究成果发表在《Contact Lens and Anterior Eye》。
研究主要采用以下技术方法：①使用 Contact Lens Dry Eye Questionnaire（CLDEQ-8）量化 CLD 症状，并根据 TFOS CLD 进展分类标准，将参与者按 CLD 对佩戴时间的影响分为无影响、舒适佩戴时间缩短、总佩戴时间缩短三组；②通过 EasyTear? VIEW + Tearscope 测量非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT），LipiView II 干涉仪评估泪膜脂质层厚度；③借助 Topcon SL-D7 裂隙灯生物显微镜观察睑缘厚度（0–5 分制）、MG 分泌质量（0–3 分制）、MG 可表达性（0–3 分制）、眼睑擦拭上皮病变（Lid Wiper Epitheliopathy, LWE）等参数；④利用 LipiView II 获取睑板腺图像，通过 ImageJ 软件分析 MG 丢失率和迂曲度；⑤采用 Pearson/Spearman 相关分析及多变量有序回归模型探讨症状与体征的关联。
研究结果
3.1 样本特征与组间比较
共纳入 137 名 CL 佩戴者（50 男 / 87 女），89 人无症状，48 人有症状。两组在年龄、CL 类型（水凝胶 / 硅水凝胶）、佩戴时长等指标上无显著差异，但症状组 CLDEQ-8 评分（18.5±4.9 vs 5.3±3.4）及 CLD 对佩戴时间影响分级均显著更高（p<0.001），表明样本具有代表性。
3.2 眼睑参数与 CLD 的关联
单因素分析显示，CLD 对佩戴时间的影响与 MG 分泌质量（p=0.026）、睑缘厚度（p=0.070）、MG 可表达性（p=0.093）存在接近显著的关联。多变量回归模型中，仅睑缘厚度与 CLD 影响分级呈独立负相关 [优势比 = 0.52（95% CI:0.30–0.87）, p=0.015]，即睑缘厚度越薄，CLD 导致佩戴时间缩短的风险越高。此外，CLDEQ-8 评分与任何眼睑参数均无显著线性关联。
3.3 眼睑病变的发生率
样本中睑缘不规则（58.4%）、睑缘毛细血管扩张（56.2%）、MG 开口充血（30.7%）等改变较为常见，但多数参数严重程度评分较低（如睑缘厚度中位数 0 [0–1]，MG 分泌质量中位数 0），提示轻度 CLD 患者以亚临床病变为主。
研究结论与讨论
本研究表明，在软性 CL 佩戴者中，除睑缘厚度外，轻度 CLD 症状与眼睑结构和功能改变无一致关联。尽管睑缘厚度的临床意义因样本中整体评分较低而受限，但其与 CLD 的负相关可能提示睑缘萎缩或 MG 丢失导致的泪膜脂质分泌不足，进而加剧干眼和 CLD。这一发现为 CLD 的病理机制提供了新视角，提示未来需针对重度 CLD 患者开展大样本研究，进一步验证睑缘厚度的临床价值。
研究局限性在于缺乏非 CL 佩戴者对照组，但多样化的 CL 类型和佩戴习惯增强了样本的普适性。本研究为临床评估 CL 佩戴者的眼睑健康提供了关键参考，强调睑缘厚度可能成为预测 CLD 的潜在指标，对优化 CL 适配方案和干眼预防性干预具有重要意义。
