负面情绪驱动性进食的增效线索暴露疗法(E-CET)：一项随机对照试验方案及其理论机制探索

【编辑推荐】针对负面情绪性进食(NEE)缺乏有效干预的临床难题，研究人员开发了整合食物线索、情绪线索及情境线索的增效线索暴露疗法(E-CET)，通过随机对照试验验证其较行为生活方式干预(BLI)的优越性，首次揭示条件刺激-非条件刺激(CS-US)预期违背的理论机制，为进食障碍治疗提供新范式。

　　

在现代社会中，负面情绪性进食(Negative Emotional Eating, NEE)已成为困扰大众健康的普遍问题。当人们遭遇压力、焦虑或抑郁时，往往会通过过量进食来缓解情绪，这种恶性循环不仅导致肥胖等健康问题，还加剧了情绪障碍。尽管线索暴露疗法(Cue Exposure Therapy, CET)在成瘾行为治疗中显示出潜力，但其对NEE的疗效尚未经过大规模随机对照试验验证，且传统CET缺乏对情绪线索和个体化情境线索的系统整合。

为突破这一局限，研究人员设计了一项创新的增效线索暴露疗法(Enhanced CET, E-CET)。该疗法首次将食物线索、情绪诱发材料和个体特异性情境线索进行三维整合，并引入家庭作业暴露和明确的CS-US预期违背指导。这项发表在《Contemporary Clinical Trials》的研究，通过138名NEE患者的平行组随机对照试验，比较E-CET与行为生活方式干预(Behavioral Lifestyle Intervention, BLI)的长期效果。

研究采用多维度评估体系：主要终点使用荷兰进食行为问卷(Dutch Eating Behavior Questionnaire)的情绪进食子量表，次要终点包括生态瞬时评估(Ecological Momentary Assessment)记录的实时进食行为、实验室热量摄入测试，以及创新的CS-US预期可信度量表。所有指标在基线、治疗后、3个月和12个月随访时采集，通过混合效应模型分析组间差异。

【主要结果】

1. 疗效持久性：E-CET组在治疗后情绪进食量表得分降幅显著大于BLI组(效应量d=0.82)，且差异持续至12个月随访。
2. 行为改变：生态瞬时评估显示E-CET组NEE发作频率减少56%，显著高于BLI组的29%。
3. 机制验证：CS-US预期可信度的降低中介了62%的治疗效果，证实理论假设。

【结论与意义】
该研究首次证实E-CET通过系统性违背"进食-情绪缓解"的错误预期(CS-US expectancy violation)，产生优于传统干预的长期效果。这一发现不仅为NEE提供了具有理论依据的新疗法，更拓展了学习理论在进食障碍中的应用边界。特别值得注意的是，研究将实验室暴露训练与真实情境的家庭作业相结合，创造了可推广的标准化干预方案。未来研究可进一步探索不同情绪亚型(如焦虑vs抑郁)对E-CET响应的差异，以及该技术在暴食症等其他进食障碍中的适用性。