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为探究中国县级地区阑尾炎发病及诊疗情况，研究人员对石城县人民医院 2018 - 2023 年病例开展回顾性分析。发现总发病率为 90/10 万?年，腹腔镜手术占比显著提升，大肠杆菌为主要致病菌且对多种抗生素敏感。该研究填补了国内县级医院相关研究空白。
阑尾炎作为全球高发的急腹症，其发病规律与诊疗策略在不同医疗层级间存在显著差异。在我国，省级和市级医院的相关研究已较为丰富，但占医疗体系重要地位的县级医院，尤其是经济欠发达地区的阑尾炎流行病学数据及临床管理模式仍鲜见报道。这种研究空白导致基层医疗资源配置与诊疗规范缺乏针对性依据，难以满足县域居民的健康需求。因此，开展县级地区阑尾炎的系统研究，对于完善我国阑尾炎诊疗体系、缩小城乡医疗差距具有迫切的现实意义。
为填补这一研究空白，石城县人民医院的研究人员开展了一项为期 6 年（2018 年 6 月 1 日 —2024 年 5 月 31 日）的回顾性研究。该研究纳入 1540 例阑尾炎患者，通过分析发病率变化、手术方式演变、病原菌分布及抗生素敏感性等关键指标，揭示了县级医院阑尾炎诊疗的特点与挑战。研究成果发表在《Current Problems in Surgery》，为基层阑尾炎的规范化管理提供了重要参考。
研究主要采用了以下关键技术方法：
- 数据收集与分组：从医院电子病历系统提取患者临床数据，按入院年份分为 6 个队列（2018 - 2023 年），结合石城县人口统计数据计算年发病率。
- 统计分析：运用 IBM SPSS 26.0 进行统计学处理，包括独立样本 t 检验、卡方检验、倾向评分匹配（1:1 半径匹配，卡尺 = 0.01）等，分析手术方式、并发症、费用等指标的影响因素。
- 细菌培养与药敏试验：对手术切除标本或脓肿穿刺液进行细菌培养，采用标准方法检测病原菌种类及对抗生素（如厄他培南、哌拉西林 / 他唑巴坦等）的敏感性。
发病率与人群特征
石城县 2018 - 2023 年阑尾炎总体发病率为 90/10 万?年，呈上升趋势，2023 年达 101.9/10 万?年。研究期间人口约 28 万，男女比例 1.1:1，60 岁以上人群占比从 14.5% 升至超 16%。这一趋势可能与人口老龄化、饮食结构变化等因素相关，提示需关注高危人群的健康管理。
治疗方式与临床 outcomes
腹腔镜手术比例从 2018 年的 53.2% 显著提升至 2023 年的 96.2%，成为主要术式。与开放手术相比，腹腔镜组术后并发症发生率更低（3.8% vs. 开放组数据），住院时间更短（5.70±2.25 天 vs. 7.53±4.24 天），但住院费用更高（￥10052.10±2177.94 vs. ￥8625.54±3351.04）。此外，腹痛超过 3 天的患者术后并发症风险显著增加，而延迟手术（入院后超过 1 天）会导致住院费用升高，提示及时手术对改善预后至关重要。
病原菌分布与抗生素敏感性
在 830 份细菌培养样本中，537 份阳性，大肠杆菌（Escherichia coli）占 76.9%（413 株），其次为铜绿假单胞菌（7.6%）和肺炎克雷伯菌（3.7%）。大肠杆菌对厄他培南（100% 敏感）、哌拉西林 / 他唑巴坦（99.8%）、亚胺培南（99.5%）等抗生素高度敏感，但对氨苄西林耐药率达 78.9%。超广谱 β- 内酰胺酶（ESBL+）阳性率稳定在 30.8% 左右，且与临床预后无显著关联，为临床合理选用抗生素提供了依据。
讨论与意义
研究首次揭示了我国县级医院阑尾炎的流行病学特征：发病率呈上升趋势，接近中等收入地区水平，且腹腔镜手术的普及显著改善了临床结局，但也带来医疗成本增加的问题。同时，腹痛持续时间、手术时机（如周末手术费用更高）等因素对预后和费用的影响，提示需优化基层医院的手术安排与资源调配。病原菌分布与药敏结果则为县级医院制定经验性抗菌方案提供了直接参考，尤其是对 ESBL+菌株的稳定敏感性数据，有助于避免抗生素滥用。
尽管研究存在单中心、数据电子化程度有限等局限性，但其首次提供了县域层面的阑尾炎诊疗全景数据，填补了国内基层医疗研究的空白。未来需开展多中心前瞻性研究，进一步验证这些发现，并探索适合县级医院的成本 - 效果优化策略，以推动我国阑尾炎诊疗的同质化发展，提升基层医疗服务质量。
