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为探讨甜味饮料（SSBs、ASBs）与 T2DM 风险关联，研究人员基于 MCCS 队列 36,608 人数据，用修正泊松回归分析发现高摄入 SSBs（IRR=1.23）和 ASBs（IRR=1.38）均增 T2DM 风险，且 ASB 关联独立于 BMI/WHR。研究为控甜味饮料摄入提供依据。
在全球肥胖与代谢性疾病肆虐的当下，甜味饮料作为游离糖摄入的主要来源，正悄然成为健康的 “隐形杀手”。尽管世界卫生组织（WHO）早已呼吁将游离糖摄入量控制在总能量的 10% 以下，但含糖饮料（SSBs）和人工甜味饮料（ASBs）的消费热潮仍未消退。尤其在澳大利亚，SSBs 中普遍使用的蔗糖与美国常用的高果糖玉米糖浆代谢路径迥异，其对 2 型糖尿病（T2DM）的潜在影响尚缺乏本土数据。与此同时，ASBs 作为 “低卡替代品” 的安全性争议愈演愈烈，其通过肠道微生物群失调、葡萄糖吸收异常等机制干扰糖稳态的证据不断涌现，但澳大利亚人群中的相关研究几乎空白。
为填补这一研究缺口，澳大利亚莫纳什大学（Monash University）的研究团队依托墨尔本协作队列研究（MCCS）展开深入探索。这项纳入 36,608 名 40-69 岁受试者、平均随访 13.9 年的纵向研究，首次系统分析了澳大利亚人群中甜味饮料摄入与 T2DM 发病风险的关联，研究成果发表在《Diabetes》杂志，为全球甜味饮料管控提供了关键的南半球证据。
研究人员采用修正泊松回归模型，对受试者自报的甜味饮料消费频率（分为 “从不或 < 1 次 / 月”“1-3 次 / 月”“1-6 次 / 周”“≥1 次 / 天” 四级）与 T2DM incidence risk ratio（IRR）进行量化分析，并严格校正生活方式、肥胖指标、社会经济地位等混杂因素。值得注意的是，研究特别纳入身体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）作为中介变量，以区分甜味饮料通过肥胖相关与非肥胖相关路径对 T2DM 的影响。
基线特征与消费模式
数据显示，SSB 高摄入者呈现显著的代谢异常特征：BMI 更高、中心性肥胖（腰围≥90cm 男性 /≥80cm 女性）比例增加、总能量与糖分摄入超标，且多为吸烟、体力活动不足的社会经济劣势群体。ASB 摄入则与 SSB 消费存在显著正相关，暗示两类甜味饮料可能存在替代消费现象。
甜味饮料与 T2DM 风险的剂量 - 反应关系
与最低摄入组相比，SSB 每日≥1 次摄入者的 T2DM 发病风险显著升高（IRR=1.23，95% CI:1.05–1.45，P趋势=0.006），ASB 每日≥1 次摄入者风险增幅更大（IRR=1.38，95% CI:1.18–1.61，P趋势<0.001）。值得关注的是，当进一步调整 BMI 和 WHR 后，SSB 与 T2DM 的关联完全消失，表明其风险主要通过肥胖中介；而 ASB 的风险关联在调整后依然显著，提示其独立于脂肪堆积的直接致病机制。
机制差异与公共卫生启示
讨论部分指出，SSBs 的致糖尿病效应可能主要通过能量过剩 - 肥胖路径介导，这与既往关于蔗糖代谢促进内脏脂肪堆积的理论一致。而 ASBs 的独立风险则可能与肠道微生物群失调、GLP-1 分泌异常等糖稳态调控机制相关，这也印证了 WHO 关于非糖甜味剂长期使用可能增加代谢性疾病风险的警告。
本研究首次在澳大利亚人群中证实，无论是传统 SSBs 还是 “代糖” ASBs，高频摄入均与 T2DM 风险升高显著相关，且两者的致病路径存在本质差异。这一发现为公共卫生政策制定提供了双重警示：单纯通过征税限制 SSB 消费可能导致人群转向 ASB，而后者的健康威胁同样不容忽视。研究团队呼吁，未来需加强对甜味饮料全谱系的监管，并深入探索 ASB 相关代谢紊乱的分子机制，为精准防控提供科学依据。
