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为探究 SMI 与 T2DM 或 pre-DM 患者全因死亡率的关系，研究分析 3684 例 NHANES 参与者数据，发现两者呈逆 J 型关联，男女拐点分别为 9.07、7.82 kg/m2，SMI 可作死亡预测工具。
在代谢性疾病肆虐的当下，糖尿病及其前期状态正成为全球健康的重大威胁。2 型糖尿病（T2DM）因胰岛素抵抗和分泌不足导致血糖升高，而糖尿病前期（pre-DM）作为过渡阶段，同样暗藏并发症风险。据统计，2019 年全球糖尿病患者达 4.63 亿，且患病率持续攀升，患者预期寿命缩短，死亡风险是同龄人的近两倍，诸多并发症甚至在 pre-DM 阶段就已萌芽。与此同时，少肌症（sarcopenia）这一与年龄相关的肌肉量和力量流失的老年综合征，与 T2DM 的关联逐渐引发关注。骨骼肌不仅是运动器官，更是葡萄糖代谢的关键调节者，其质量与胰岛素抵抗、糖化血红蛋白水平及糖尿病发病呈负相关。然而，肌肉质量与糖尿病及前期人群全因死亡率的关系尚不明确，性别差异、肌肉健康指标（如肌肉量、力量、机能）的影响等问题仍存争议，且 pre-DM 人群的相关研究更是空白。传统研究多采用分类或线性方法，可能掩盖真实关联形态。
为填补这一空白，国内研究人员基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据开展研究，相关成果发表在《Diabetes Research and Clinical Practice》。该研究旨在明确骨骼肌质量指数（SMI，skeletal muscle mass index）与 T2DM 及 pre-DM 人群全因死亡率的关联，为疾病管理提供新视角。
研究主要依托 NHANES 2011-2018 年的全国代表性样本，纳入 3684 例 T2DM 或 pre-DM 参与者，通过基线数据采集和长期随访（中位 60 个月），分析 SMI 与全因死亡的关系。研究采用阈值效应分析等方法，探索关联的非线性特征，并关注性别差异。
研究结果
逆 J 型关联与性别特异性拐点
通过阈值效应分析发现，美国成人 T2DM 或 pre-DM 人群中，SMI 与全因死亡率呈逆 J 型关系。其中，T2DM 患者中该关联为逆 J 型，而 pre-DM 人群则呈现 U 型模式。进一步确定性别特异性拐点：男性为 9.07 kg/m2，女性为 7.82 kg/m2。当 SMI 低于拐点时，肌肉量增加与死亡率显著降低相关。男性中，SMI 每增加 1 个单位，全因死亡率降低约 72%（HR=0.28，95% CI：0.09-0.93）；女性中，死亡率降低 60%（HR=0.40，95% CI：0.16-0.91）。
人群特征与基线数据
研究队列平均年龄 44.91±10.16 岁，男性占 51.74%。整体 SMI 为 8.39（7.27-9.56）kg/m2，男性 9.07（8.17-10.10）kg/m2，女性 7.50（6.51-8.56）kg/m2。研究还对临床因素进行了分析，为深入理解关联机制提供了基础。
研究结论与讨论
本研究首次揭示 SMI 与 T2DM 及 pre-DM 人群全因死亡率的关联，证实逆 J 型关系的存在及性别特异性拐点，为糖尿病及前期人群的死亡风险预测提供了新工具。研究结果表明，维持适当肌肉量对降低死亡风险至关重要，尤其在 SMI 低于拐点时，肌肉量提升的保护作用显著。这一发现不仅拓展了对糖尿病与肌肉健康关系的认知，也为临床干预提供了方向，提示在疾病管理中应重视肌肉质量的评估与维护。同时，研究指出 pre-DM 人群中 SMI 与死亡率的 U 型关联，可能反映该阶段代谢异常与肌肉变化的复杂相互作用，需进一步研究阐明。该研究为糖尿病及前期人群的综合管理提供了重要科学依据，有助于推动基于肌肉健康的个性化干预策略的发展。
