编辑推荐：
GDM 对母胎结局有不良影响。为明确其患病率及相关危险因素（含心理社会应激源），研究人员对 280 名孕妇开展前瞻性观察研究。发现患病率 4.7%，与高龄、孕前 BMI>26 kg/m2 等相关，情感负担是主要心理应激源。该研究为 antenatal care 提供参考。
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）作为孕期常见的代谢性疾病，正悄然成为全球范围内的公共卫生挑战。随着肥胖率攀升和生活方式改变，其发病率呈逐年上升趋势。GDM 不仅会增加孕妇未来患 2 型糖尿病（T2DM）和心血管疾病的风险，还可能导致胎儿出现巨大儿、先天性畸形等不良结局，甚至为子代成年后肥胖和代谢性疾病埋下隐患。然而，目前关于 GDM 的研究多集中于生理指标和传统危险因素，对心理社会因素在疾病发生发展中的作用却鲜少系统探讨。如何全面识别 GDM 的影响因素，尤其是心理层面的应激源，成为优化孕期保健、改善母胎预后的关键科学问题。
为填补这一研究空白，印度拉吉夫医学科学研究所（Rajiv Institute of Medical Sciences, RIMS）的研究团队开展了一项针对妊娠期糖尿病的前瞻性观察研究。该研究成果发表在《Diabetes Research and Clinical Practice》，旨在明确单中心 tertiary care hospital 中 GDM 的患病率，剖析临床危险因素与心理社会因素的关联，并量化不同应激源的影响程度，为临床整合心理社会筛查提供科学依据。
研究采用 75g 口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）对 2023 年 10 月至 2024 年 3 月期间收治的 280 名孕妇进行诊断，将对象分为 GDM 组（60 例）和非 GDM 组（220 例）。通过妊娠期糖尿病应激量表（Gestational Diabetes Stress Scale, GDSS）评估情感负担、社会支持等心理因素，并运用 SPSS v20 进行卡方检验和 t 检验分析数据关联。
研究结果
患病率与人口学特征
研究显示，GDM 患病率为 4.7%，诊断孕周集中在 26-28 周（平均 27.1±1.4 周）。GDM 组孕妇平均年龄 29.65±4.73 岁，孕前 BMI 均值 26.02±3.85 kg/m2，其中 33.3% 为第三次妊娠（G3），合并高血压者占 10%，多囊卵巢综合征（PCOD）占 8.3%。
临床危险因素
统计分析表明，GDM 与高龄（>35 岁）、孕前 BMI>26 kg/m2、高血压病史显著相关（p<0.05）。多胎妊娠，尤其是第三次妊娠，在 GDM 组中更为常见（33.3%），提示妊娠次数可能通过累积代谢负荷增加患病风险。
心理社会因素
心理评估显示，情感负担（评分 23.5）是最主要的应激源，其次为药物治疗、生活方式调整、社会压力和医疗相关应激。这表明 GDM 患者不仅面临生理管理的挑战，还承受着显著的心理负担，需在临床中予以关注。
研究结论与讨论
本研究证实，GDM 是临床因素与心理社会因素共同驱动的多维度疾病。高龄、肥胖和高血压作为传统危险因素，通过加剧胰岛素抵抗和 β 细胞功能障碍促进疾病发生；而情感负担等心理因素则可能通过神经内分泌途径影响代谢稳态，进一步恶化病情。值得注意的是，研究首次在单中心样本中量化了心理应激源的层级，为孕期心理干预提供了靶点。
尽管研究存在单中心、样本量较小及观察周期较短等局限性，但其揭示的心理社会因素对 GDM 的贡献具有重要临床价值。提示在 antenatal care 中引入 GDSS 等心理筛查工具，通过早期识别情感负担并实施干预，可能成为改善 GDM 患者预后的新方向。未来需扩大样本量、开展多中心研究，并深入探索心理应激与代谢异常的交互机制，为制定个体化综合管理策略奠定基础。
