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为探讨斋月禁食（RIF）对癫痫患者的影响，研究人员对 20 例成年穆斯林癫痫患者在斋月前后三期进行监测。发现近 1/3 患者斋月无发作，控制差、多药治疗及长 fasting 者风险高，β- 羟基丁酸等指标变化与发作无显著关联。为癫痫患者斋月管理提供依据。
癫痫是一种以反复发作性无诱因惊厥为特征的慢性神经系统疾病，全球约有 5000 万患者深受其扰。对于穆斯林癫痫患者（MPWE）而言，斋月是一段充满挑战的时期。在此期间，信徒需遵守每日从黎明到日落的长时间禁食（10-21 小时不等），不仅要 abstain from 食物和水，还可能影响口服药物的规律摄入。而癫痫的有效控制高度依赖于抗癫痫药物（ASMs）的严格按时服用，以及睡眠、营养和水分的平衡管理。禁食带来的生理节律改变、药物吸收代谢波动、电解质失衡（如低钠、低钾）和氧化应激等问题，都可能降低惊厥阈值，增加发作风险。然而，斋月禁食（RIF）与癫痫发作之间的具体关联，以及相关生理指标的变化机制，此前尚未有全面深入的研究。
为填补这一研究空白，埃及曼苏拉大学医学院神经科的研究团队开展了一项前瞻性队列研究，相关成果发表在《Epilepsy 》。研究旨在评估斋月禁食对穆斯林癫痫患者发作频率的影响，并分析其与关键生理血液参数（如血细胞比容、钠、钾、β- 羟基丁酸水平）的相关性，为临床制定针对性管理策略提供科学依据。
研究人员选取了 20 例自愿在 2024 年斋月期间禁食的成年穆斯林癫痫患者（男女各 10 例，平均年龄 39.2±9 岁），对其在斋月前（沙班月）、斋月期间和斋月后（舍尔邦月）三个阶段的发作频率进行了连续监测。同时，记录了患者的人口学和临床特征，并在禁食期（斋月）和非禁食期（舍尔邦月）分别检测了血液中的各项生理指标。
研究采用的关键技术方法包括：
- 前瞻性队列研究设计：对同一组患者在三个不同时期进行纵向跟踪，确保数据的连续性和可比性。
- 临床数据记录：详细收集患者的人口学信息、癫痫病史、用药方案（单药、双药或多药治疗）及发作频率。
- 实验室检测：测定血细胞比容、血清钠、钾浓度及 β- 羟基丁酸水平，比较禁食期与非禁食期的差异。
- 统计学分析：运用 Mann–Whitney 检验等方法，分析各项指标与发作状态的相关性。
研究结果
发作频率变化
近三分之一的患者（7 例）在整个斋月期间未出现发作。进一步分析发现，斋月期间有发作的患者，在斋月前六个月的发作控制情况显著较差（P 值 = 0.003）。此外，禁食时间延长与发作风险增加相关（P 值 = 0.02），接受多药治疗的患者在斋月禁食期间发作的可能性高于单药或双药治疗者（P 值 = 0.03）。虽然沙班月、斋月和舍尔邦月三个月间的发作频率无显著差异（P 值 = 0.4），但舍尔邦月（禁食后）的发作频率较沙班月（禁食前基线）有明显下降趋势。
实验室指标变化
斋月禁食期间，血液 β- 羟基丁酸、钠和血细胞比容水平显著高于斋月后非禁食期的舍尔邦月（P 值分别为 < 0.001、<0.001、0.01）。然而，经 Mann–Whitney 检验，这些指标的变化与斋月期间的发作状态无显著关联（P 值分别为 0.1、0.5、0.4）。钾水平在斋月和舍尔邦月之间保持稳定（P 值 = 0.4），但值得注意的是，斋月期间发作的患者血钾水平显著较高（P 值 = 0.005）。
研究结论与讨论
本研究表明，斋月禁食可能增加癫痫控制不佳患者的发作风险，尤其是接受多药治疗和禁食时间较长的人群。禁食期间的水合状态变化和电解质水平波动（如钠、钾失衡）可能对发作状态产生影响。尽管 β- 羟基丁酸等酮体水平在禁食期间升高，但未发现其与发作直接相关，这提示酮体的神经保护作用可能在癫痫患者中存在个体差异或受其他因素调控。
对于临床实践而言，该研究结果强调了对穆斯林癫痫患者斋月期间进行个性化管理的重要性。医护人员应在斋月前评估患者的发作控制情况，优化用药方案，尽量避免多药联合治疗，并加强对电解质和水合状态的监测。同时，需与患者充分沟通禁食的潜在风险，在尊重宗教信仰的前提下，制定平衡健康与信仰的管理策略。此外，进一步研究斋月禁食对癫痫患者长期预后的影响，以及个体化生物标志物在预测发作风险中的应用，将有助于完善这一特殊人群的诊疗指南。
本研究为理解斋月禁食与癫痫发作的复杂关系提供了新视角，其 findings 不仅对穆斯林癫痫患者的临床管理具有直接指导意义，也为探讨间歇性禁食在神经系统疾病中的作用机制提供了重要参考。未来需更大样本量和更长随访周期的研究，以验证这些结论并深入挖掘潜在的分子机制。
