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本文聚焦医疗查房，指出其在以患者为中心的照护和床边教学中的关键作用。强调多学科团队协作、患者参与的重要性，分析查房的目的、关键环节（参与者、沟通、地点等）及挑战，为优化查房流程提供参考。
1. 引言
医疗查房自 16 世纪起源，最初作为意大利帕多瓦大学的床边教学，后逐渐成为临床照护核心。本文定义其为医疗团队依次探访住院患者并讨论诊疗计划，重点关注内科查房。查房是住院照护核心，涉及多学科照护规划与医疗教育，其质量影响整体患者照护质量。
2. 查房目的
主要目的包括跨专业团队与患者间信息交换、回顾患者临床进程与诊断试验结果、制定临床决策、床边教学等。Perversi 详细列出多项目的，涵盖信息收集整合、诊断制定、集体决策、沟通、安全检查、教育及文档记录等。查房中并行开展协作临床推理、沟通、教学三类活动，需沟通、组织、协作临床推理等核心能力。
3. 关键方面
3.1 参与者
查房有多种形式，参与者角色各异。如今医院多由多学科团队提供照护，需整合成员评估与建议，患者参与亦为核心，可促进医患关系。跨专业查房有诸多优势，但因团队优先级差异、时间压力等挑战，临床实施不一致。需明确查房组织架构、参与者职责等，保障其在医院的重要性。
3.2 沟通
查房中存在患者 - 医生 - 护士 / 辅助医疗人员的三方沟通，时间有限且具挑战性。研究显示查房沟通以医生为中心，护士参与少，可能影响患者管理及团队满意度。有效领导力可确保各专业参与，支持沟通、专业知识运用、时间管理。电子健康记录（EHR）对查房效率与沟通有双重影响，需优化设计与培训。
3.3 查房地点
地点多样，床边查房是患者中心照护关键，患者可参与决策，但存在信息过载、术语困惑等问题，敏感话题讨论受限。研究对比不同查房地点模式发现，先在病房外讨论再床边查房的模式更利于处理敏感话题，医生与护士偏好不同。该模式利于促进协作照护，但需严格结构与领导力。
3.4 流程与时长
流程需标准化，保障团队参与、全面评估与时间管理。不同类型查房有建议时长，总时长不宜超过 120-150 分钟。查房应按患者 acuity 降序进行，提前简短会议明确重点。 junior 医生汇报可采用 SOAP 格式，中断、环境噪音等因素影响团队表现，需采取措施减少。
3.5 查房准备
团队成员需提前回顾患者情况，准备讨论内容，确保检查结果可用。友好的电子健康记录对准备工作至关重要，界面设计影响信息获取效率。
3.6 结构与标准化
文献提出多种查房结构与清单，标准化流程可提升效率、改善团队协作。如结构化跨学科床边查房（SIBR）可改善沟通与效率，英国与瑞士有相关标准与指南，涉及参与者、沟通、地点等关键方面。
4. 结论
医疗查房对患者中心照护与床边教学至关重要，需明确查房组织、参与者职责、准备工作及沟通规则，跨专业团队成员需接受相应培训。
