埃塞俄比亚西南部Yeki地区疟疾流行现状及防控策略研究：基于902例社区横断面调查

本研究针对埃塞俄比亚Yeki地区疟疾高发但防控措施不足的现状，通过社区横断面调查（n=902）结合显微镜检测和快速诊断试验（RDT），揭示当地疟疾总感染率达38.2%（显微镜法），其中间日疟原虫（P. vivax）占主导（19.5%）。研究发现杀虫剂处理蚊帐（ITN）使用率仅79.4%且存在季节性使用局限，指出蚊虫滋生地邻近住宅、ITN覆盖率不足为关键风险因素，为优化区域疟疾防控策略提供实证依据。

　　

疟疾作为全球重大公共卫生威胁，在热带地区持续肆虐。世界卫生组织2020年报告显示，全球每年约2.41亿病例导致62.7万人死亡，其中非洲负担最重。埃塞俄比亚作为疟疾流行重点国家，75%国土面积属疫区，每年报告500-1000万临床病例。位于西南部的Yeki地区气候湿热，年均降雨量500-2200毫米，极利于蚊媒繁殖，但当地疟疾流行特征及防控瓶颈缺乏系统研究。

针对这一科学问题，Mizan Tepi大学的研究团队于2022年6-12月开展了一项开创性社区调查。研究采用系统随机抽样法纳入902名居民，通过双盲设计的吉姆萨染色薄/厚血涂片镜检与CareStart? Malaria HRP2/pLDH（Pf/Pv）快速诊断试剂盒并行检测，结合结构化问卷收集人口统计学、防控行为等数据。

主要技术方法
研究团队采用社区横断面设计，从Yeki地区3个村庄（Zinky、Fide、Shosha）4781户中按Yamane公式确定样本量。血样经酒精消毒指尖采集，同时进行镜检（1000×油镜观察）和RDT检测（5μL全血+裂解缓冲液）。问卷涵盖ITN使用频率、就医行为等，数据通过SPSS 20.0进行逻辑回归分析。

研究结果
Socio-demographic characteristics
52%受访者为男性，49.88%年龄15-35岁，52.8%仅接受基础教育。职业分布显示69.6%务农，3%为日薪劳工。

Malaria prevalence
镜检阳性率38.2%（男性21.4%，女性16.8%），显著高于RDT的33.6%。P. vivax检出率（19.5%）略高于P. falciparum（18.7%），RDT显示混合感染占0.3%。

Prevention practices
仅79.5%家庭拥有ITN，实际使用者仅49%。35.6%患者首选卫生中心治疗，单次疗程花费6-8美元。84%家庭过去两年接受过室内滞留喷洒（IRS），但再处理率不足。

Risk factors
逻辑回归显示：小学学历者感染风险降低83.9%（OR=0.161，95%CI:0.0626-0.3932）；住宅周边存在蚊虫滋生地使风险增加2.1倍（P=0.027）；ITN缺失家庭感染率提升36%（P=0.047）。

讨论与意义
该研究首次揭示Yeki地区疟疾流行呈现"双高峰"特征，与当地4-5月、9-12月雨季高度重合。值得注意的是，P. vivax成为优势菌种，这可能与非洲传统防控更关注P. falciparum有关。研究团队指出，尽管埃塞俄比亚推行"全民覆盖"ITN分发和IRS喷洒，但实际使用率低下、防护具季节性使用等问题显著削弱防控效果。

结论强调需采取三项关键措施：①开展持续性社区健康教育，破除"旱季无需防护"误区；②建立ITN定期更换机制（现行蚊帐平均寿命2-3年）；③将滋生地清理纳入基层卫生考核。这些发现为修订埃塞俄比亚国家疟疾防控战略（NMCP）提供了区域特异性证据，尤其对SNNPR州（65%人口处于疫区）具有直接指导价值。研究团队特别建议，未来应探索将传统治疗师纳入初级卫生体系，以改善偏远地区疟疾管理。

（注：所有数据及结论均源自原文，STH、TE等作者单位Mizan Tepi大学位于埃塞俄比亚；专业术语如ITN=Insecticide-Treated Nets杀虫剂处理蚊帐，RDT=Rapid Diagnostic Test快速诊断试验，IRS=Indoor Residual Spraying室内滞留喷洒）