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本综述通过系统分析 16 项观察性研究，发现孕期暴露于暴力（如亲密伴侣暴力 IPV、身体暴力等）与高血压疾病（HDP）风险显著相关，合并 OR 为 1.380，RR 为 1.235，提示需在产前护理中加强暴力筛查及干预以改善母儿健康。
研究背景与目的
妊娠高血压疾病（HDP）是全球重要公共卫生问题，影响 5-10% 的妊娠，与母婴 morbidity 和死亡率相关。其病因涉及遗传、生理和环境等多因素，而心理社会压力源尤其是暴力暴露的作用日益受到关注。本研究通过系统综述和荟萃分析，评估孕期暴力暴露与 HDP 风险的关联。
研究方法
检索 EMBASE、PubMed 和 Web of Science 等数据库至 2024 年 10 月的文献，纳入观察性研究，分析暴力暴露与 HDP 的关联，采用随机效应模型计算合并效应值（OR、RR），并进行亚组分析。
研究结果
文献筛选与研究特征
共检索到 915 项研究，最终纳入 16 项观察性研究，涵盖不同地区、研究设计和人群特征。研究涉及的暴力类型包括 IPV、家庭暴力、身体和性暴力等，评估方法有自我报告、结构化问卷或医疗记录编码等。
暴力暴露与 HDP 风险的关联
meta 分析显示，孕期暴力暴露与 HDP 风险显著增加相关，合并 OR 为 1.380（95% CI：1.079–1.765），合并 RR 为 1.235（95% CI：1.074–1.420）。亚组分析表明，队列研究中关联更强（OR：1.726，95% CI：1.182–2.519），而横断面研究 OR 为 1.112（95% CI：1.009–1.226）。敏感性分析显示结果稳健，发表偏倚评估未发现显著偏倚。
讨论
本研究结果支持孕期暴力暴露与 HDP 风险升高显著相关，可能通过神经内分泌失调、炎症通路、心血管功能改变等生理机制，以及吸烟、酗酒、营养不良等行为途径介导。亚组分析提示研究设计差异影响关联强度，队列研究因纵向设计更能准确评估暴露与结局的时间关系。
研究结果对临床和公共卫生具有重要意义，建议将暴力筛查纳入产前护理常规，以便早期干预。公共卫生举措应聚焦减少针对女性尤其是孕妇的暴力，以改善母儿健康并降低 HDP 发生率。
结论
孕期经历暴力与 HDP 风险升高显著相关，需在产前护理中进行定期暴力筛查和早期预防措施。减少针对孕妇的暴力的公共卫生举措，对改善 maternal health 和降低高血压并发症发生率至关重要。
