综述：LeFort 及复杂面中部骨折

本文聚焦 LeFort 及复杂面中部骨折，介绍其由高冲击创伤（如车祸等）导致，分 LeFort I、II、III 型。阐述症状（疼痛、面部不对称等）、处理方式（手术与非手术）、并发症及计算机辅助手术（CAS）应用，强调恢复结构与功能的重要性。

　　

LeFort 及复杂面中部骨折

关键要点

• 上颌骨骨折修复通过对齐支柱、纠正突出度和重建创伤前咬合，恢复垂直、矢状和横向维度。
• 早期识别和处理血肿 / 出血、硬件感染、错牙合、骨不连等并发症，在面中部骨折患者护理中至关重要。
• 成功的重建需要暴露、解剖复位和支柱修复，并借助成像、导航等工具。

LeFort 骨折

20 世纪初，法国外科医生 René Le Fort 试图了解面中部骨折的模式和机制。1901 年，Le Fort 进行了一系列使用尸体头骨的实验，研究各种冲击力如何产生不同的骨折模式。为了复制创伤，Le Fort 对这些头骨施加不同方向的钝力，对诸如上颌骨、鼻梁和颧骨弓等区域施加不同程度的冲击。他的实验非常细致，旨在阐明相关机制。

损伤机制

面中部骨折通常由高冲击创伤引起，如机动车事故、跌倒、运动损伤和人身攻击。冲击的方向、大小和部位，显著影响面中部观察到的骨折类型和模式。力矢量和骨折模式方面，René Le Fort 的实验基于施加于面部骨骼的力的方向和强度，确定了 3 种一致的骨折模式（LeFort I、II 和 III 型）。水平力...

症状

• 疼痛：面部疼痛是面中部骨折患者最常见的主诉之一，常被描述为严重且局限于受影响区域。疼痛可能因运动（如咀嚼或说话）而加重，尤其是当上颌骨或下颌骨受累时¹。
• 面部不对称：许多面中部骨折（尤其是颧骨复合体（ZMC）和 LeFort 骨折），由于骨碎片移位会导致明显的不对称。患者或其家属可能会注意到脸颊扁平、鼻梁变宽等。

非手术治疗

面中部骨折修复的主要适应症是功能和美容方面的。对于轻度或无移位的骨折，假设患者伤前咬合正常，采用软食观察数周是一种合理的选择。面中部骨折的观察需要患者可靠，并能进行定期密切的随访。有些面中部骨折模式根本不需要手术干预（如孤立的上颌窦壁骨折、上颌牙槽骨骨折）。

即刻并发症

气道阻塞是包括面中部在内的所有面部骨折的风险。在初始评估时，应评估并确保呼吸和通气。必须彻底检查鼻和口咽气道。当患者到急诊科就诊时，气道应作为初始创伤评估的一部分进行保护。有多种情况会对气道产生不利影响²：

1. 骨折上颌骨向后下移位

计算机辅助手术

计算机辅助手术（CAS）使用手术导航系统识别标志和结构，以协助手术入路。术中信息可随时获取并显示在监视器上。患者特定的 3D 结构显示，提高了解剖结构的精确性和识别度，有助于安全可靠的手术（图 9）¹⁴。最近的一项 Meta 分析试图评估特定导航系统在面中部损伤修复中的准确性。

关键要点

面中部骨折是常见的创伤性损伤，可影响鼻骨、上颌骨、颧骨弓和眼眶壁。这些骨折通常由钝性创伤（如机动车事故、跌倒或攻击）引起。正确的处理对于恢复形态和功能至关重要，因为面中部在美观、呼吸功能、咀嚼和眼保护方面起着至关重要的作用。本文概述了面中部骨折处理的关键原则和技术。

临床护理要点

• 通过支柱重新对齐恢复结构完整性。复杂面中部骨折的有效处理，需要仔细重新对齐关键的面中部支柱（颧上颌、鼻上颌和额颧支柱），以重建结构稳定性和面部对称性。
• 稳定和修复的目标包括修复支柱、恢复垂直尺寸和水平突出度，以及重建创伤前咬合，以确保适当的面部对称性和功能。

披露

作者无相关披露信息。