创新再生疗法恢复纤维化子宫内膜疾病中的子宫功能

突破性研究揭示了基于干细胞的疗法与生物材料相结合在有效治疗宫腔粘连（IUA）和薄子宫内膜（TE）方面的潜力，这两种疾病是不孕的常见原因。

　　

在《中国科学：生命科学》最近发表的一篇综述中，来自南京鼓楼医院和中国科学院遗传与发育生物学研究所的研究人员阐述了再生医学在解决纤维化子宫内膜疾病（如宫腔粘连（IUA）和薄子宫内膜（TE））方面的有希望的进展。这些疾病分别以瘢痕形成和子宫内膜厚度减少为特征，给人类生殖带来了重大挑战。

宫腔粘连（IUA），又称 Asherman 综合征，当子宫腔被纤维组织部分或完全闭塞时发生，通常由子宫手术或感染引起。另一方面，薄子宫内膜（TE）定义为子宫内膜厚度低于 7 毫米，常与先前的子宫操作有关。这两种情况都会损害子宫接受胚胎着床的能力，导致不孕和其他生殖并发症。

宫腔粘连和薄子宫内膜的传统治疗方法，包括宫腔镜粘连分解术、雌激素治疗和屏障方法，效果有限，尤其是在严重病例中。这促使人们探索旨在恢复子宫内膜功能和结构的创新再生疗法。

该综述强调了干细胞的治疗潜力，特别是来源于骨髓、脂肪组织和脐带华通氏胶等的间充质干细胞（MSCs）。间充质干细胞具有自我更新和分化能力，使其成为组织再生的理想候选者。临床前和临床研究表明，将间充质干细胞移植到子宫内膜区可以减少纤维化，刺激血管生成，并改善妊娠结局。

除了干细胞，生物材料在子宫内膜再生中也起着关键的支持作用。例如，胶原蛋白支架已被证明为干细胞的存活、增殖和分化提供了有利的微环境。通过使用胶原蛋白支架作为间充质干细胞移植的载体，研究人员已经能够实现长期的子宫内膜再生和功能恢复。

综述中报道的一项值得注意的临床试验涉及将自体骨髓干细胞与胶原蛋白支架联合移植到严重宫腔粘连的女性中。结果显示，治疗组的持续妊娠率明显高于对照组。同样，在胶原蛋白支架上使用脐带来源的间充质干细胞的试验也在宫腔粘连和薄子宫内膜患者中显示出有希望的结果。

该综述进一步讨论了了解宫腔粘连和薄子宫内膜潜在分子机制在制定有效治疗策略中的重要性。单细胞测序和其他高通量技术的进展提供了对子宫内膜微环境中免疫细胞、基质细胞和上皮细胞之间复杂相互作用的见解。

总之，该综述强调了再生医学在治疗纤维化子宫内膜疾病中的前景。随着干细胞来源、生物材料和递送方法的持续研究和优化，成功实现子宫内膜再生和恢复生育能力的前景变得越来越有希望。