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为探讨孟加拉国能否借鉴霍乱控制经验应对新冠疫情，研究人员分析 1,714,091 例新冠确诊病例及相关数据，发现年轻和中年人群易感、老年死亡占比高，共病以糖尿病（73%）和高血压（70.45%）为主，建议强化社区参与、推进 PPP 等。
在公共卫生领域，传染病的防控始终是全球关注的焦点。孟加拉国作为 “霍乱的摇篮”，历史上饱受霍乱疫情困扰，却也在长期防控中形成了一套行之有效的霍乱控制体系。然而，当 2019 年底新冠疫情（COVID-19）席卷全球时，这个曾在霍乱防控中表现出色的国家却未能复制成功经验，错失成为 “抗疫典范” 的机会。新冠病毒（SARS-CoV-2）的传播方式虽与霍乱弧菌（Vibrio cholerae）不同，但在早期筛查、社区动员、病例监测等方面，孟加拉国已有的霍乱防控框架本可发挥重要作用。为何成熟的公共卫生体系在新挑战面前未能有效衔接？新冠疫情在该国造成了怎样的独特影响？这些问题迫切需要通过研究来解答。
为了探究孟加拉国能否将霍乱防控经验转化为新冠疫情应对策略，孟加拉国卫生和家庭福利部（MoHFW）下属的传染病控制司（CDC）、国际腹泻病研究中心（icddr,b）等机构的研究人员开展了一项基于历史数据和疫情监测的分析研究。该研究成果发表在《Discover Public Health》，通过对比霍乱与新冠疫情的防控路径，揭示了现有卫生体系在应对新发传染病时的优势与短板，为提升孟加拉国乃至全球公共卫生应急响应能力提供了重要参考。
研究主要采用描述性分析方法，对孟加拉国 2020 年 3 月 8 日至 2022 年 7 月 31 日期间的新冠疫情数据进行梳理。数据来源包括全国卫生信息系统（DHIS-2）的官方报告、达卡市某私立医院的 227 例住院患者记录及 44 例死亡病例的口头尸检（verbal autopsy）结果，并特别采集了吉大港区 14 个乡级行政区的城乡传播数据。研究未涉及复杂的统计模型，主要通过频率分布表和趋势图呈现疫情特征。
3.1 新冠疫情对发病率的影响
研究显示，孟加拉国在研究期间共报告 1,714,091 例新冠确诊病例，死亡 28,965 例，总体病死率（CFR）为 1.69%。病毒变异株的流行特征差异显著：2021 年 Delta 变异株流行的 6 个月内，病例占比达 40%，死亡占比高达 55.46%，成为疫情最严峻的阶段。年龄分布上，15-54 岁人群占确诊病例的 86.42%，显示年轻和中年群体更易感染；而 50 岁以上人群占死亡病例的 80%，其中 60 岁以上老年人占比 56.08%，男性死亡比例（64%）显著高于女性。吉大港区的乡级数据还表明，农村地区检测阳性率（26.44%）是全国平均水平（13.27%）的两倍，反映出城乡防控资源的不均衡。
3.2 新冠疫情对死亡率的影响
通过口头尸检分析，研究发现 64% 的死亡病例伴有 2-3 种慢性共病，25% 存在 4-5 种共病。糖尿病（73%）和高血压（70.45%）是最常见的共病，其次为缺血性心脏病（IHD）、慢性肾病（CKD）等非传染性疾病（NCDs）。肺部受累是死亡的关键因素，58.4% 的老年死亡病例肺部感染超过 50%，且 60% 的死亡发生在入住重症监护室（ICU）接受通气支持的 10 天内。这提示重症救治的延迟可能加剧了死亡率，而贫困和中低收入群体因难以承担 ICU 的自付费用（OOPs），面临更大生存压力。
研究指出，孟加拉国在新冠疫情初期未能有效借鉴霍乱防控的成功经验。该国自 1983 年起通过霍乱防控项目（如 ECPP、CDD）建立了社区参与、早期监测和数据驱动的防控模式，但在新冠疫情中，这些机制未能及时转化：全国统一的电子数据库缺失导致病例漏报严重，跨部门协调不足削弱了隔离和追踪效果，社区动员的滞后使得防控措施落实不到位。尽管后期通过 decentralizing 检测设施和建立 24 小时综合控制室（ICR）改善了监测能力，但 Delta 变异株的快速传播仍因边境筛查漏洞引发大规模感染。
此外，研究强调共病和老龄化是新冠死亡的重要风险因素。孟加拉国正在经历疾病模式转型，非传染性疾病负担日益加重，而现有初级卫生保健（PHC）体系对 NCDs 的管理不足，缺乏针对高血压、糖尿病等基础疾病的社区筛查和长期护理计划。这不仅加剧了新冠疫情的严重性，也暴露了卫生体系在应对复合型健康挑战时的脆弱性。
研究提出以下关键建议：①强化社区在病例追踪和防控措施监测中的作用，借鉴霍乱防控中的 “社区治疗中心” 模式；②建立跨部门协作机制，由 MoHFW 主导应急响应，打破卫生与地方政府之间的管理壁垒；③推进公私合作（PPP），将重症监护和诊断服务外包给私营机构，缓解公共资源压力；④通过 PHC 体系加强 NCDs 管理，尤其关注老年人群的基础疾病筛查。
这项研究不仅为孟加拉国未来应对疫情提供了路线图，也为全球公共卫生体系改革提供了重要启示：在新发传染病威胁持续存在的背景下，整合历史防控经验、建立弹性卫生系统、重视共病与老龄化问题，是降低疫情冲击的关键。正如研究指出，一个有效的应急响应体系需要 “早期筛查、社区参与、可靠数据和跨部门协作” 的有机结合，而这正是孟加拉国在霍乱防控中已验证、却在新冠疫情中未能充分发挥的核心优势。
