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气候危机对医疗系统构成严峻挑战，尤其威胁极端天气下服务连续性。本研究针对印度古吉拉特邦 31 家公立医疗设施（HCFs），评估气候灾害准备缺口，开展绿色与气候韧性（GCR）干预。发现能源管理中等合规，水与废物管理问题显著，干预后部分领域改善，为医疗系统气候适应提供实证参考。
气候变化正以前所未有的速度重塑全球生态格局，对人类社会的各个领域造成深远冲击，医疗系统首当其冲。在印度，这个拥有漫长海岸线、广袤山地和干旱土地的国家，气候灾害如热浪、气旋和季风异常频繁侵袭，严重威胁民众健康。古吉拉特邦作为印度西部沿海重灾区，长期面临高温、 cyclones 和降水不均的多重压力，不仅导致登革热、霍乱等媒介 / 水传播疾病高发，还因基础设施脆弱性使医疗服务常陷入瘫痪。例如，2021 年 “陶克塔伊” 气旋曾摧毁当地多家医院，造成断电断水和药品短缺，凸显出医疗系统在气候危机前的脆弱性。
在此背景下，印度公共卫生甘地纳格尔研究所（IIPHG）联合联合国儿童基金会（UNICEF）印度分部及古吉拉特邦卫生部门的研究团队，针对该邦医疗设施的气候韧性展开深入研究。相关成果发表于《Discover Public Health》，为发展中国家构建气候适应型医疗体系提供了关键参考。
研究团队采用混合研究方法，对古吉拉特邦 8 个高气候风险区的 31 家公立医疗设施（涵盖 district hospital (DH)、community health centre (CHC)、primary health centre (PHC) 等）展开评估。通过自主开发的数字化评估工具，从水管理、能源 conservation、废物处理和基础设施 4 大核心领域的 51 项指标进行量化分析，并结合关键知情人访谈（KIIs）获取质性数据。量化数据通过 KOBO Toolbox 收集后，利用 JAMOVI 软件进行描述性统计，计算各指标合规率；质性数据则经转录翻译后，采用归纳编码和主题分析挖掘关键问题。
3.1 组件 / 主题评估得分与合规率
研究发现，能源 conservation 领域表现相对较好，平均合规率达 50%，LED 灯泡普及（83.9%）和自然光利用（93.5%）成为亮点，但太阳能热水器（12.9%）和备用电源系统（41.9%）应用不足。水管理问题最为突出，合规率仅 30%，雨水收集系统覆盖率低（9.7%）、水箱容量不足和水质检测缺失是主要短板。废物处理合规率 42.9%，虽在感染性废物分类（96.8%）上表现优异，但污水治理（10.3%）和食物浪费管理（9.7%）严重滞后。基础设施方面，自然通风（83.9%）和绿色覆盖（80.6%）达标率较高，但消防设施薄弱，仅 38.7% 配备洒水系统，41.9% 安装火灾报警器。
3.2 关键知情人访谈洞察
访谈揭示，医疗设施在生物医学废物存储安全性（如雨季渗水）、应急计划系统性（缺乏针对不同气候灾害的专项方案）及资金限制（难以承担太阳能板等升级费用）方面问题显著。尽管部分机构通过安装反渗透（RO）净水系统、与非政府组织（NGO）合作增强应急响应，但社区参与度低（如食物捐赠系统仅 8.3%）和员工气候适应培训不足（仅聚焦废物管理，未涵盖服务中断应对）制约了韧性提升。
3.3 针对性干预措施与成效
基于评估结果，研究团队协同 facility head 制定 “一院一策” 行动计划，重点推动雨水收集（5 家设施落地）、太阳能板安装（21 家完成，占 72.4%）、草药花园建设（16 家）和感染性废物分类强化（100% 合规）。通过政府、UNICEF 和 IIPHG 的联合技术支持，部分设施在水安全（密封化粪池覆盖率 56%）和能源效率（LED 更换率 89.6%）方面取得显著进展，但复杂干预如双 flush 系统（3.4%）因技术门槛和成本限制推广缓慢。
研究表明，古吉拉特邦医疗设施的气候韧性呈现 “能源中等、水废薄弱、基建不均” 的差异化特征。尽管短期干预在可再生能源和废物分类领域初显成效，但长期韧性构建仍需解决三大核心问题：一是通过跨部门协作（如与森林部门合作绿化）和社区参与（如建立食物捐赠网络）完善治理架构；二是加大对水管理技术（如雨水收集系统）和智能基建（如电动门、传感器）的资金投入；三是将气候适应培训纳入医护人员核心课程，覆盖从日常运营到灾害响应的全链条能力建设。
值得关注的是，本研究开发的 “绿色与气候韧性医疗设施评估工具” 不仅填补了印度本土实证研究的空白，其五维度指标体系（含绿色智能基建、水废管理等）较国际同类工具（如 PAHO 医院工具包）更突出社区参与和生物医学废物专项管理，为资源有限地区提供了可复制的评估框架。正如世界卫生组织（WHO）强调的 “气候韧性医疗系统需领导力、跨部门协作和持续投资”，本研究证实，在发展中国家推进气候适应型医疗体系，需以 “因地制宜评估 - 精准干预 - 能力强化” 为路径，平衡短期成效与长期系统变革，最终实现 “在气候变化中守护健康” 的终极目标。
