抑郁症状、日常生活活动能力与跌倒 / 严重跌倒的关联：两项前瞻性纵向研究的证据

为探讨抑郁症状与跌倒及严重跌倒风险的关联，研究人员分析 CHARLS（12,440 人）和 ELSA（6,627 人）数据，用 CES-D 评估抑郁症状。发现抑郁症状与跌倒 / 严重跌倒显著相关，ADL 损伤中介效应超 20%，为防治提供依据。

　　跌倒作为全球非故意伤害死亡的第二大主因，与多种心理和生理因素密切相关。本研究纳入中国健康与养老追踪调查（CHARLS，12440 名参与者）和英国老龄化纵向研究（ELSA，6627 名参与者），采用流调中心抑郁量表（CES-D）评估抑郁症状，将跌倒定义为自上次随访以来发生的任何跌倒事件，严重跌倒定义为需医疗处理的跌倒。通过 Logistic 回归分析显示，CHARLS 和 ELSA 中抑郁症状人群占比分别为 25.6% 和 11.7%，抑郁症状与跌倒风险显著相关 [优势比（OR）分别为 1.78（95% 置信区间：1.62,1.96）和 1.85（1.57,2.18）]，与严重跌倒风险亦显著相关 [OR 分别为 1.61（1.41,1.85）和 1.74（1.37,2.22）]，且该关联在控制日常生活活动能力（ADL）损伤后仍显著。ADL 损伤本身与跌倒风险 [OR 分别为 1.66（1.49,1.85）和 2.32（2.01,2.68）] 及严重跌倒风险 [OR 分别为 1.61（1.38,1.87）和 1.75（1.40,2.18）] 均呈显著正相关。中介效应分析表明，ADL 损伤在抑郁症状与跌倒 / 严重跌倒的关联中发挥显著中介作用，中介效应比例为 22.2%-27.3%。研究提示，抑郁症状和 ADL 损伤在中老年人跌倒风险中起关键作用，且英国人群跌倒风险受抑郁症状影响较中国更显著，为通过干预 ADL 损伤以降低跌倒相关健康负担提供了科学依据。