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胃底静脉曲张(GV)有大出血风险,传统超声内镜(EUS)引导治疗因设备和技术限制难以普及。本研究中,研究人员利用更易获取的超声小探头(EMP)辅助氰基丙烯酸酯(CYA)注射,对比三种治疗方式发现,EMP 引导尤其是双通道胃镜组在疗效和安全性上更具优势。
胃底静脉曲张(GV)存在引发大量出血的潜在风险。内镜超声(EUS)引导下实时注射黏合剂和放置器械虽成为有前景的 GV 治疗方式,但受限于线阵超声内镜的可获得性及专业技术不足,其广泛应用受到限制。为此,研究采用更易获取的超声小探头(endosonographic mini-probe,EMP)辅助氰基丙烯酸酯(cyanoacrylate,CYA)注射用于 GV 治疗。
这是一项来自某三级医疗中心的回顾性队列研究,133 例符合条件的患者按治疗方式分为三组:经双通道胃镜的 EMP 引导 CYA 注射组(EMP-D 组)、经单通道胃镜的 EMP 引导注射组(EMP-S 组)和直接内镜注射组(DEI 组)。研究对各组临床特征、操作参数、治疗结局、不良事件及随访数据进行了分析。
结果显示,三组在穿刺部位数量(p?0.001)、穿刺时即时回血次数(p?=?0.001)、氰基丙烯酸酯用量(p?=?0.004)、晚期再出血率(p?=?0.018)、注射后溃疡发生率(p?=?0.005)及无再出血间隔时间(p?=?0.026)上均存在总体统计学差异。EMP-D 组患者注射后溃疡发生率低于 DEI 组(p?=?0.009),EMP-D 组操作时间短于 EMP-S 组(p?0.001),且 EMP-D 组每次再注射所需氰基丙烯酸酯量少于 DEI 组(p?=?0.002)。
结论表明,EMP 引导氰基丙烯酸酯注射在有效性和安全性上优于直接内镜注射,而双通道胃镜的使用进一步提高了治疗的精准性和效率。