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在脑血管解剖研究中，大脑中动脉（MCA）变异影响临床诊疗。研究人员通过 CT 血管造影，对希腊成年人群样本回顾性分析，发现 42 岁女性患者左侧 MCA 重复起源并形成动脉环，该变异患病率 0.1%，对神经外科及血管内操作前评估意义重大。
脑血管系统的精密结构如同城市中的地下管网，任何细微的 “管道变异” 都可能影响大脑的 “血液供给生命线”。作为大脑主要供血动脉的大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, MCA），其解剖变异一直是神经影像学和临床外科的关注焦点。目前，临床对 MCA 变异的认知主要集中于分叉异常、副支存在等类型，但关于其起源重复的报道极为罕见。这类变异不仅可能干扰术前评估，还可能在动脉瘤夹闭、血管内取栓等操作中引发意外损伤，因此精准识别变异类型具有重要临床价值。
为填补这一领域的认知空白，希腊雅典国立卡波迪斯特里安大学（National and Kapodistrian University of Athens）医学院解剖学系的 George Triantafyllou 及其团队，对希腊成年人群的计算机断层扫描血管造影（Computed Tomography Angiography, CTA）影像展开回顾性研究。该团队在一名 42 岁女性患者的左侧 Willis 环（大脑动脉环）中，首次发现 MCA 重复起源并形成动脉环的罕见变异，相关成果发表于《Surgical and Radiologic Anatomy》。
研究主要采用 Horos 软件对患者 CTA 影像进行多平面重建及三维容积重建，通过分析轴位、冠状位和矢状位切片，精确测量变异血管的直径、长度及分支情况。同时结合文献对比，明确该变异与 MCA 开窗（Fenestration）、副支（Accessory MCA）等其他变异类型的形态学差异。
解剖变异的发现与特征
通过 CTA 影像的三维重建（图 1），研究人员观察到患者左侧 MCA 存在两个独立起源，分别形成动脉环的上、下支。上支直径 1.47 mm、长度 3.45 mm，下支直径 1.37 mm、长度 4.08 mm，且下支发出颞极支（Temporopolar Branch）。远端距动脉环 9.6 mm 处，MCA 正常分叉并供血后续分支。右侧 MCA 未见变异，起源处直径 2.22 mm，主干长度 8.70 mm 后分叉。
变异类型的鉴别与临床关联
研究指出，MCA 重复起源需与开窗畸形严格区分：前者为两支独立血管平行走行后融合成环，后者为单血管分段后再汇合。文献对比显示，重复起源患病率仅 0.1%（3491 例中 4 例），低于开窗畸形的 0.2%。此外，重复起源可能源于胚胎期原始血管丛融合不全，其形成的动脉环可能成为动脉瘤好发部位，且在一支血管闭塞时，另一支可提供侧支循环。值得注意的是，该病例中颞极支起源于动脉环下支的特征，仅在既往文献 4 例中出现 1 例，进一步凸显其罕见性。
变异的临床意义与诊疗启示
MCA 解剖变异对神经外科手术和血管内治疗具有直接影响。例如，在动脉瘤夹闭时，若未识别重复起源，可能误扎分支导致缺血；在缺血性卒中取栓时，变异血管结构可能影响 collateral circulation（侧支循环）评估及手术路径选择。研究强调，术前需通过 CTA 或磁共振血管造影（Magnetic Resonance Angiography, MRA）精准鉴别重复起源与其他变异，避免将其误诊为开窗或副支血管。此外，胚胎发育机制的探索可为理解脑血管畸形的发生提供新视角。
这项研究通过高分辨率影像技术，首次详细描述了 MCA 重复起源伴颞极支发出的解剖特征，为临床鉴别罕见脑血管变异提供了关键影像学证据。其价值不仅在于丰富解剖学知识库，更在于警示神经外科医生和放射科医师，在涉及 Willis 环区域的操作前，需系统性排查此类变异，以降低手术风险、优化治疗方案。随着影像技术的进步，对脑血管细微变异的深入研究将持续推动精准医学在神经领域的应用，为患者预后改善奠定基础。
