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本综述对比三分之一管状钢板与解剖型腓骨远端钢板固定踝关节骨折的效果，纳入 14 项研究共 2802 例患者。结果显示两者在 AOFAS 评分、骨折愈合时间等方面无显著差异，但前者手术时间更短（MD=-11.41）、总体伤口并发症风险更低（RR=0.55），为临床选择提供参考。
目的
踝关节骨折（尤其是腓骨远端骨折）临床常见。本研究旨在比较三分之一管状钢板（one-third tubular plating）与解剖型腓骨远端钢板（anatomical distal fibula plating）固定踝关节骨折的术后临床及影像学结局。
方法
检索 PubMed、Embase 和 Scopus 数据库至 2024 年 6 月 29 日的文献，采用 RevMan Web 进行数据提取与分析。通过均数差（MD）及 95% 置信区间（95% CI）评估手术时间、临床及影像学结局差异，采用风险比（RR）及 95% CI 评估并发症风险与死亡率，使用比较效果研究质量评价（GRACE）清单评估研究质量。
结果
共纳入 14 项研究，包含 2802 例患者，其中三分之一管状钢板组 1792 例，解剖型腓骨远端钢板组 1010 例。
- 临床与影像学结局：术后≥12 个月的美国足踝外科协会（AOFAS）评分、踝关节从完全背伸到完全跖屈的活动范围、骨折愈合时间等指标，两组间无显著差异。
- 手术时间：三分之一管状钢板组手术时间显著更短（MD=-11.41，95% CI [-20.95, -1.87]；p=0.02）。
- 并发症风险：三分之一管状钢板组总体伤口并发症风险显著更低（RR=0.55，95% CI [0.40, 0.74]；p=0.0001）。两组在浅表或深部感染、伤口延迟愈合、内固定物刺激、内固定物取出率、翻修手术率、骨不连及内固定物失败等方面无显著差异。
- 研究质量：14 项观察性研究的 GRACE 评分平均为 10.6 分（范围 8-11 分），提示研究方法学质量良好。
结论
系统综述与 Meta 分析表明，与解剖型腓骨远端钢板相比，三分之一管状钢板固定踝关节骨折具有手术时间更短、总体伤口并发症风险更低的优势。临床医生在处理踝关节骨折时，选择内固定方式需综合考量上述因素。
