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为探讨 30% 氟化银氨（SDF）与 5% 氟化钠（NaF）清漆对乳磨牙邻面龋的抑制效果，研究人员开展随机临床研究。43 名患儿经 6 个月观察，发现两者成功率分别为 74.4% 和 67.5%，疗效相当。NaF 组疗效与基线龋损深度相关，SDF 组则与牙线使用相关。
儿童乳牙龋病一直是困扰全球儿童口腔健康的重要问题，尤其是乳磨牙邻面龋，因其解剖结构特殊，如牙齿接触面积大、釉质和牙本质层较薄、唾液难以有效抵达，加上儿童难以掌握牙线使用等原因，治疗和预防面临诸多挑战。早期干预对于阻止龋病进展、降低后续患龋风险及减少治疗成本至关重要。目前，专业局部用氟产品如氟化钠清漆（NaF）和氟化银氨（SDF）是常用的干预手段，但两者在乳磨牙邻面龋中的疗效对比，尤其是针对邻面初始龋损的直接应用效果，尚缺乏充分研究。
在此背景下，伊朗北呼罗珊医科大学（North Khorasan University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项随机临床研究，旨在比较 30% SDF 与 5% NaF 清漆在抑制乳磨牙邻面初始龋中的效果。该研究成果发表在《The Saudi Dental Journal》上，为临床选择合适的龋病预防措施提供了重要参考。
研究采用分口设计（split-mouth design），纳入 43 名 3-6 岁患有对侧乳磨牙邻面初始龋的儿童。主要技术方法包括：通过弹性分离器在牙接触点创造操作空间，以便直接观察和涂抹药物；使用国际龋病分类和管理系统（ICCMS?）及国际龋病检测和评估系统（ICDAS）进行基线和随访的临床及 radiographic 评估；采用咬翼片（bitewing radiographs）记录龋损状态；通过问卷调查评估儿童口腔卫生习惯。
研究结果
总体疗效对比
经 6 个月随访，SDF 组和 NaF 清漆组的龋病抑制成功率分别为 74.4% 和 67.5%，两组疗效无显著差异（p=0.744）。结果表明，两种含氟材料在抑制乳磨牙早期邻面龋损方面效果相当。
基线龋损状态的影响
在 NaF 清漆组中，基线 radiographic 龋损状态（ICCMS?分类）与治疗结果显著相关（p=0.047），其中 RA1（釉质外层龋）成功率达 91.7%，而 RA3（牙本质外层龋）成功率仅 50%，提示 NaF 清漆对较浅龋损效果更佳。反观 SDF 组，初始临床和 radiographic 状态与疗效无显著关联，显示出更稳定的抑制效果。
口腔卫生习惯的作用
在 SDF 组中，每日使用牙线与治疗成功显著相关（p=0.027），未使用牙线者龋病进展率为 46.7%，而使用者仅为 14.3%。但两组中，每日刷牙、牙膏使用及家长参与口腔护理等因素与疗效无显著关联。
结论与讨论
研究证实，30% SDF 和 5% NaF 清漆在抑制乳磨牙邻面初始龋方面疗效相当，但 NaF 清漆的效果受初始龋损深度影响，而 SDF 的效果与牙线使用密切相关。尽管 SDF 可能导致患牙染色，但在邻面等隐蔽部位，家长接受度较高。此外，SDF 因成本效益更高，在资源有限地区可能更具优势。
该研究首次通过弹性分离器创造操作空间，实现了 SDF 在邻面龋的直接应用，为邻面龋的非手术治疗提供了新方法。研究结果强调了早期干预的重要性，同时提示在临床应用中需根据龋损深度选择合适材料，并重视儿童口腔卫生习惯的培养。未来需进一步研究 SDF 在中重度龋损中的疗效及长期安全性，为乳牙龋病管理提供更全面的证据支持。
