综述：ERAS方案对腹腔镜袖状胃切除术和单吻合口胃旁路术的影响：住院时间、并发症和再入院分析

这篇综述系统评估了加速康复外科（ERAS）方案在减重手术中的应用效果，重点比较了腹腔镜袖状胃切除术（SG）与单吻合口胃旁路术（OAGB）的住院时间（LOS）、并发症及再入院率。研究证实ERAS可显著缩短LOS（SG平均减少1.2天，OAGB减少1.5天），降低并发症（Clavien-Dindo>3仅2.3%）和再入院风险，为优化肥胖患者围术期管理提供了循证依据。

　　

引言

在全球肥胖症流行背景下，减重手术已成为治疗病态肥胖的核心手段。随着加速康复外科（ERAS）理念的普及，其多模式干预策略显著优化了围术期管理流程。本文聚焦ERAS方案在腹腔镜袖状胃切除术（SG）和单吻合口胃旁路术（OAGB）中的应用价值，通过回顾性数据分析揭示其对住院时间、并发症及再入院率的改善作用。

方法学创新

研究纳入2021-2024年间181例患者（SG 98例，OAGB 83例），采用标准化ERAS路径管理。手术技术细节突出：SG使用Endo-GIA^TM吻合器（60mm钉仓）距幽门4-6cm起始切割，OAGB则构建15cm胃囊并依据BMI调整胆胰袢长度（BMI>50用150cm，BMI<50用100cm）。术后采用多模式镇痛（0.25%布比卡因60ml切口浸润+TAP阻滞），并严格遵循NEWS评分<3的出院标准。

关键数据解读

• 住院时间：80%患者实现术后1天出院（SG组82%，OAGB组77%），未达标的35例中61%因恶心/呕吐延迟。
• 并发症：OAGB组2例严重并发症（2.3%），包括1例术后出血和1例迟发性吻合口瘘；SG组1例（1%）术后出血需二次手术。
• 代谢差异：OAGB组BMI显著更高（47.8 vs 40.4，p<0.01），且T2DM患病率差异显著（p=0.0201）。

临床启示

ERAS方案通过结构化流程（如早期下床、目标导向镇痛）显著提升医疗效率。值得注意的是，OAGB对超高BMI患者可能更具代谢优势，但需警惕吻合口瘘的迟发风险。研究同时揭示英国仅50%减重中心规范应用ERAS，凸显推广必要性。

未来展望

需开展多中心研究验证ERAS在复杂病例中的普适性，并探索优化止吐策略以进一步提高早期出院率。标准化ERAS路径的广泛实施，将推动减重手术向更安全、高效的方向发展。