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为探讨术前禁食导致的围手术期胰岛素抵抗（PIR）对肝切除后肝脏再生的不良影响，研究人员开展单中心开放标签随机对照试验，发现术前口服碳水化合物（CHO）负荷可改善术后血糖控制、降低 PIR 超 50%，加速残余肝恢复，减少恶心呕吐，具临床应用价值。
本研究旨在评估术前碳水化合物（CHO）负荷对活体供肝肝切除患者围手术期胰岛素抵抗（PIR）及预后的影响。试验主要目的为比较术前口服 CHO 负荷与过夜禁食组患者术后第 2 天的 PIR，次要目的包括比较两组残余肝的功能恢复、术后 72 小时内恶心呕吐（PONV）发生率、炎症标志物及住院时间（LOS）。背景显示，术前禁食会增加 PIR，而胰岛素抵抗对部分肝切除后的肝脏再生具有不利影响。研究采用单中心、开放标签、随机对照试验设计，排除后纳入 70 例供体（每组 35 例）。干预组供体于术前晚 10 点服用 50 克麦芽糊精，并于手术当天麻醉诱导前 2 小时服用 25 克麦芽糊精，对照组则遵循至少 6 小时的过夜禁食。采用稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）来评估 PIR。结果显示，两组的基线和术中参数具有可比性。与术前禁食相比，CHO 负荷提供了更好的术后血糖控制（
p<0.01），并使 PIR 降低超过 50%（
p<0.01）。尽管两组的术后并发症、炎症标志物和 LOS 相当，但 CHO 组的术后恶心（
p=0.01）和呕吐（
p=0.013）显著减轻，且早期对软食的耐受性较好（
p=0.002）。此外，术前碳水化合物负荷加速了残余肝的功能恢复，血清胆红素水平更早恢复正常（
p=0.002）。结论表明，CHO 补充在供体肝切除术中缩短术前禁食时间是安全有效的，且无显著术后风险，可被视为活体供肝移植供体手术加速康复外科（ERAS）方案中的标准治疗。试验注册号：NCT05293444（
http://www.ClinicalTrials.gov）。
