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本综述系统分析 22 项相关研究，发现心理教育、正念训练等干预措施可提升灾难救援人员的复原力（如 Connor-Davidson 复原力量表 CD-RISC 评分改善），并对压力管理、应对策略等有积极影响，但研究方法学质量普遍欠佳，需更多高质量研究。
研究背景与目的
灾难救援人员（如消防员、医护人员、军人等）在执行任务时面临高风险物理危害和创伤相关心理健康挑战，易出现急性应激障碍（ASD）、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD）等心理问题。然而，具备心理复原力或接受过部署前心理训练的救援人员，更不易出现这些负面心理后果。复原力是个体适应压力和逆境的能力，可通过干预增强。本系统综述旨在识别和评估旨在增强灾难救援人员复原力的干预措施，为开发针对性干预方案提供参考。
研究方法
- 检索策略：系统检索 10 个电子数据库（包括 ISI Web of Science、Scopus、PubMed 等），时间从建库至 2024 年 1 月 31 日，并手动检索纳入文章的参考文献和进行作者检索，以识别更多相关文献。
- 纳入与排除标准：纳入针对参与灾难的救援人员、报告旨在增强复原力或预防负面心理困扰的干预措施、将复原力或复原力预测因子作为主要结果、以英文或中文发表的研究；排除针对灾难幸存者、参与者包含救援人员和幸存者但数据无法区分、描述针对救援人员心理障碍治疗的干预措施以及评论、文献综述等类型的文章。
- 数据提取与质量评估：提取包括第一作者姓名、出版年份、研究国家、研究设计、参与者及样本量、干预特征、实施干预人员、使用工具及测量时间点、干预结果等关键信息，并使用混合方法评估工具（MMAT）-2018 版评估纳入研究的方法学质量。
研究结果
- 纳入研究特征：共纳入 22 项研究，包括 19 项定量研究和 3 项混合方法研究，发表于 2008-2024 年，主要在西方国家（如美国、澳大利亚等）开展，也有部分在埃及、中国大陆、伊朗、中国台湾等地进行。参与者包括军人、医护人员、警察、消防员等，样本量从 21 到 12,529 不等，总涉及 24,227 名救援人员。干预持续时间在 8 周内为 1-24 小时，以面对面或在线的小组形式进行。
- 干预措施特征：干预方法包括心理教育 / 支持（9 项）、基于正念的干预（5 项）、复原力训练（5 项）、认知行为计划（2 项）和应对策略训练（1 项）等。多数干预由心理学家、受过复原力 / 正念训练的培训师、军官、医护人员、社会工作者等实施。干预内容主要包括压力管理、应对策略、复原力相关知识、正念意识、自我调节技能等，还涉及沟通和人际关系、能量管理、放松技能、心理急救、生存技能等。
- 干预效果：
- 主要结果（复原力）：13 项研究直接评估了干预对复原力的影响，结果存在差异。部分研究显示干预后复原力得分显著提高，如美国的 3 项基于正念训练的研究、涉及大量士兵的 Master Resilience 训练等；但也有研究显示复原力得分下降或无显著差异。
- 次要结果：
- 应对：5 项研究探讨了干预对应对的影响，部分研究显示自适应应对策略改善，但也有研究显示无显著变化。
- 社会支持：5 项研究评估了干预对社会支持的影响，部分研究显示感知社会支持增加，但也有研究显示无显著差异。
- 正念：3 项研究使用五方面正念问卷评估，显示干预对正念有显著积极影响，且正念增加与复原力增加相关。
- 压力和倦怠：4 项研究测量压力，2 项研究探讨倦怠，结果显示部分干预可降低压力和倦怠，但也有研究显示无显著差异。
- 方法学质量：纳入研究的方法学质量普遍有限，20 项研究质量得分 50%，2 项为 25%。多数研究存在如随机对照试验未报告随机化过程或分配隐藏、非随机对照试验存在选择偏倚等问题，混合方法研究未解释整合定性和定量方法的原理。
讨论与建议
- 主要发现：心理教育 / 支持和正念干预是最常用的方法，可能对增强灾难救援人员的复原力有益，且正念干预可提高正念水平，进而在一定程度上增强复原力。但不同研究结果存在差异，且研究方法学质量较低，影响了结论的可靠性。
- 对相关组织的建议：组织管理者应重视部署前培训，为救援人员提供心理和物质资源，建立良好关系，了解其需求并提供适当的心理支持。
- 对复原力培训项目的建议：需设计高质量的复原力干预研究，尤其是针对中国等自然灾害多发国家的救援人员。干预应在部署前进行，内容多维（包括复原力知识、压力管理、应对策略、正念技能等），采用面对面小组形式，每周 1.5-2 小时，持续 6 周，并在训练前、训练后立即及至少 3 个月随访时评估复原力、应对和心理健康结果（如压力、焦虑、抑郁）。
局限性与未来研究方向
- 局限性：存在语言偏倚（仅纳入英文研究）、 publication bias（未纳入未发表文献或灰色文献）、 outcome assessment 工具多样降低测量准确性和可靠性、纳入研究质量参差不齐等。
- 未来研究方向：开展长期纵向干预研究，纳入更多样人群；进行多组研究以验证和比较不同干预的效果；开展大规模 meta-analysis 以确定最有效干预；研究干预组件，为不同群体制定个性化干预方案。
结论
本综述总结了 22 项关于增强灾难救援人员复原力干预措施的研究，表明心理支持和正念干预可显著增强复原力、改善社会支持，结合在线视频观看和面对面干预是有效的干预方法，随访和持续支持对干预效果至关重要。但由于纳入研究普遍存在方法学局限性，需谨慎看待研究结果，未来需要更多高质量、大样本研究以得出确凿结论。
