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神经性厌食症（AN）患者常通过水负荷操纵体重，影响治疗监测。本研究利用生物电阻抗分析（BIA），对 61 名健康女性进行 1000ml 水负荷实验，发现水负荷后脂肪量（FM）、相位角（PhA）升高，细胞外水（ECW）和总体水（TBW）先降后升，骨骼肌质量（SMM）稳定。为 AN 临床监测水负荷提供潜在工具。
神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN）是一种严重威胁生命的精神疾病，患者以极低体重和恐惧增重为核心特征。在临床治疗中，恢复正常体重是关键目标，但患者常通过 “水负荷”（如称重前大量饮水）来操纵体重，这不仅干扰疗效评估，还可能掩盖真实的营养恢复进程。目前，如何客观检测这种隐蔽的体重操纵行为，成为 AN 治疗中的棘手问题。生物电阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）是一种常用的体成分监测技术，通过测量人体对微弱电流的阻抗值，可推算脂肪量（Fat Mass, FM）、瘦体重（Fat Free Mass, FFM）、总体水（Total Body Water, TBW）等参数。然而， BIA 能否有效识别水负荷带来的体成分变化，尤其是在 AN 患者中的适用性，尚缺乏充分研究。
为填补这一空白，德国杜伊斯堡 - 埃森大学 psychosomatic 医学临床中心（LVR-University Clinic of Psychosomatic Medicine, Essen, Germany）的研究团队开展了一项对照实验，旨在探究健康人群水负荷后 BIA 参数的变化规律，为 AN 临床应用提供预实验依据。相关成果发表在《Journal of Eating Disorders》。
研究技术方法
研究采用交叉实验设计，招募 61 名健康年轻女性（22.2±2.2 岁，BMI 20.4±1.0kg/m2），在连续两天早晨空腹状态下，分别进行 “水负荷干预”（饮用 1000ml 自来水）和 “对照等待” 实验。使用八电极多频率生物电阻抗分析仪（seca mBCA 515），在基线（t?）、20 分钟（t?）、40 分钟（t?）、60 分钟（t?）四个时间点，测量体质量、FM、FFM、骨骼肌质量（Skeletal Muscle Mass, SMM）、TBW、细胞外水（Extracellular Water, ECW）、ECW/TBW 比值及相位角（Phase Angle, PhA）等参数。通过重复测量方差分析（ANOVA）对比组间及时间点差异。
研究结果
水负荷对体成分参数的即时影响
干预组在 t?时体质量显著增加 0.98kg，FM 骤升 0.89kg，PhA 升高 0.05°，而 SMM 无显著变化。这表明大量饮水后，BIA 可能1将胃内滞留的水分误判为 “脂肪量”，而肌肉质量保持稳定，提示 FM 与 SMM 的变化差异可能成为水负荷的特征性指标。
体液分布的动态变化
TBW 和 ECW 在 t?时短暂下降，随后在 t?、t?时逐渐回升并超过基线水平。这可能与水分从胃肠道吸收入血、重新分布至细胞内外液有关。值得注意的是，ECW/TBW 比值在整个过程中保持稳定，说明水负荷主要影响体液总量，而非体液分布比例。
对照组的稳2定性
对照组各参数除体质量因自然代谢轻微下降外，FM、TBW 等指标均无显著波动，证实干预组的变化确由水负荷引起，而非时间或环境因素干扰。
研究结论与讨3论
本研究首次通过严格的实验设计，揭示了健康人群水负荷后 BIA 参数的动态特征：FM 瞬时升高、SMM 稳定、TBW 延迟回升的组合模式，可能成为识别水负荷的关键信号。尽管健康人群与 AN 患者的代谢状态存在差异（如 AN 患者可能存在更低的 BMI、异常的体液调节机制），但本研究为临床应用提供了重要线索 —— 通过监测 FM 与 SMM 的异常偏离，结合 TBW 的时间依赖性变化，BIA 有望成为无创检测水负荷的工具，帮助医护人员区分 “真实体重增长” 与 “水分潴留”，避免误判治疗进展。
然而，研究也存在局限性：首先，样本为健康女性，未纳入 AN 患者；其次，仅测试了自来水负荷，未涉及其他液体类型（如含糖饮料）；此外，水负荷量固定为 1000ml，未探索剂量 - 反应关系。未来需进一步在 AN 患者中验证该模式的适用性，并结合多频 BIA 技术优化检测阈值。尽管如此，本研究为 AN 治疗中 “体重操纵行为” 的客观监测奠定了基础，有望推动 BIA 从 “体成分评估工具” 向 “治疗干预辅助手段” 拓展，提升临床管理的精准性与医患沟通的客观性。
