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约 30% 的重度抑郁症 (MDD) 患者对传统治疗无响应，治疗难治性抑郁症 (TRD) 需求迫切。本研究探讨高频加速左前额叶 rTMS 对 TRD 的疗效，发现 3 周治疗后 HDRS 和 CGI 显著改善，响应率 52%、 remission 率 24%，为 TRD 治疗提供新方向。
抑郁症如同笼罩心灵的阴霾，无情地折磨着数以百万计的人。其中，约 30% 的重度抑郁症（Major Depressive Disorder, MDD）患者更是陷入了传统药物治疗和心理社会干预均无效的困境，这类被称为治疗难治性抑郁症（Treatment-Resistant Depression, TRD）的患者，不仅承受着更深刻的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。传统的重复经颅磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）虽已被 FDA 批准用于 TRD 治疗，但常规方案需要数周的每日治疗，对许多患者来说存在时间和便利性上的挑战。如何更高效、便捷地为 TRD 患者带来希望，成为了科研人员迫切想要攻克的难题。
在这样的背景下，来自伊朗德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项具有创新性的研究。他们聚焦于高频加速左前额叶 rTMS 疗法，试图探索一种既能减少治疗次数，又能有效改善 TRD 症状的新方案。这项研究成果发表在《Annals of General Psychiatry》上，为 TRD 的治疗带来了新的曙光。
研究人员采用了一系列关键技术方法来开展研究。首先，通过严格的纳入标准筛选出 25 名符合条件的 TRD 患者，这些患者年龄在 18 至 60 岁之间，至少有一次抗抑郁药物治疗失败的经历，且基线汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale, HDRS）评分高于 17 分。治疗过程中，采用 120% 的运动阈值（Resting Motor Threshold, RMT）、10Hz 的频率进行 rTMS 刺激，每次治疗日包含三个 30 分钟的 sessions，每个 session 包含 83-84 个 train，train 间隔为 15 秒，每日脉冲总数达 10,500 次，整个疗程共 6 天，分散在 3 周内完成。研究通过 HDRS 和临床总体印象量表（Clinician Global Impression, CGI）对患者治疗前后的症状进行评估，并运用非参数 Wilcoxon 符号秩检验进行统计分析。
研究结果
患者基线特征与治疗响应
研究共纳入 25 名患者（男 13 名，女 12 名），平均年龄 36.88±10.61 岁。治疗 3 周后，HDRS 和 CGI 评分均显示出显著改善。响应率（HDRS 评分降低≥50%）为 52%（13/25）， remission 率（HDRS 评分 < 7 分）为 24%（6/25），表明高频加速 rTMS 对 TRD 患者的抑郁症状有明显的缓解作用。
年龄与性别对疗效的影响
通过广义线性模型重复测量分析发现，HDRS 和 CGI 评分的改善均不受年龄和性别的显著影响。这意味着该疗法在不同年龄和性别的 TRD 患者中具有较为一致的有效性，为其广泛应用提供了依据。
安全性与耐受性
整个研究过程中，患者未报告任何副作用，也无脱落病例，显示出高频加速 rTMS 疗法具有良好的安全性和耐受性，患者接受度较高。
研究结论与讨论
这项研究进一步为 rTMS 治疗 TRD 提供了有力证据，表明高频加速左前额叶 rTMS 能够在减少治疗次数的同时有效改善 TRD 患者的症状。与传统 rTMS 方案相比，该加速方案将治疗次数从 20 次减少至 6 次，极大地提高了治疗的便利性，尤其为工作繁忙或需要长途就医的患者带来了福音。
研究结果与其他关于加速 rTMS 的研究一致，均显示出该疗法在改善抑郁症状方面的潜力。尽管存在样本量较小、缺乏假刺激对照组以及随访时间较短等局限性，但研究首次证实了在 3 周内完成高脉冲剂量（总计 63,000 次脉冲）的加速治疗方案的可行性和有效性。这为未来进一步研究提供了重要的参考方向，尤其是在扩大样本量、延长随访时间以及开展与其他疗法的对比研究方面。
此外，研究发现治疗响应与年龄、性别无关，这提示高频加速 rTMS 可能是一种适用于广泛人群的灵活治疗选择。随着对 rTMS 机制研究的深入，这种非侵入性神经调控技术有望在精神疾病治疗领域发挥更为重要的作用，为更多 TRD 患者带来摆脱抑郁阴霾的希望。
总之，这项发表在《Annals of General Psychiatry》上的研究，通过创新性的加速 rTMS 方案，为 TRD 的治疗提供了新的思路和方法。其便捷性、有效性和安全性的初步证据，为该疗法在临床中的进一步应用奠定了基础，也激励着科研人员在探索更高效的精神疾病治疗手段的道路上不断前行。
