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为验证 PTSD 症状结构新理论及 8 因子模型，研究人员对 1861 名儿童开展 PCL-5 量表调查及三个月追踪。发现 6.8% 儿童可能患 PTSD，新型 8 因子模型拟合最优，且具严格性别不变性和强纵向不变性，为儿童 PTSD 评估提供新工具。
论文解读
创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）作为个体经历创伤事件后出现的临床综合征，表现为麻木、回避、负性情绪和高警觉等症状，严重影响心理健康。在 DSM-5 中，PTSD 被归入 “创伤与应激相关障碍” 新类别，且新增了针对 6 岁及以下儿童的诊断标准，凸显了儿童群体在 PTSD 诊断和治疗中的特殊性。然而，现有关于 PTSD 症状结构的研究仍存在争议，尤其是最新提出的将侵入性症状分为内源性生成（internally-generated, IG）和外源性生成（externally-generated, EG）的理论亟待验证，且鲜有研究利用纵向数据进一步验证新型 8 因子模型。此外，儿童作为 PTSD 的高危群体，其认知和心理状态的特殊性使得准确评估 PTSD 症状至关重要，而测量工具在不同性别和时间点的不变性问题尚未得到充分探讨。
为解决上述问题，中国地质大学（北京）经济管理学院、贵州师范大学心理学院等机构的研究人员开展了一项针对后疫情时代儿童 PTSD 的研究。该研究旨在探索 DSM-5 PTSD Checklist（PCL-5）量表在儿童中的因子结构、性别不变性和纵向不变性，相关成果发表在《Annals of General Psychiatry》。
研究人员于 2020 年 10 月和 2021 年 4 月，对中国贵州省遵义市的儿童进行了调查。首次调查发放 2000 份问卷，回收有效问卷 1861 份，三个月后对部分儿童进行追踪调查，获得 590 份有效问卷。研究采用了多种关键技术方法，包括柯尔莫哥洛夫 - 斯米尔诺夫（Kolmogorov–Smirnov）正态性检验、确认性因子分析（confirmatory factor analysis, CFA）、性别测量不变性和纵向测量不变性分析，以及因子间相关性分析等。样本涵盖了不同性别、年龄和居住地区的儿童，具有一定的代表性。
描述性统计与确认性因子分析
对 PCL-5 的 20 个项目进行描述性统计，结果显示各项目得分分布存在差异。随后对七种竞争模型（包括 DSM-5 模型、DSM-5 烦躁模型、烦躁唤醒模型、快感缺失模型、外化行为模型、混合模型和新型 8 因子模型）进行 CFA。结果表明，所有模型均有较好拟合，但新型 8 因子模型（Model 7）的拟合指标（如 CFI=0.987，TLI=0.982，SRMR=0.022，RMSEA=0.019）显著优于其他模型，表明其能更准确反映儿童 PTSD 症状结构。
测量不变性分析
在性别不变性测试中，从构型不变性到严格不变性的各模型拟合指标均满足要求，表明 PCL-5 量表在不同性别群体中具有严格的测量不变性，即性别差异反映的是真实的 PTSD 症状差异，而非测量工具偏差。纵向不变性分析显示，模型在弱不变性和强不变性测试中表现良好，但严格不变性未获支持，可能与儿童随时间变化的心理状态和认知改变有关。
因子间相关性分析
新型 8 因子模型中各因子间的相关系数在 0.685-0.904 之间（均 p<0.001），呈中等程度相关。尽管部分因子间存在较高相关性，但在概念上仍具有一定独立性，表明该模型具有理论和实践价值。
研究结论表明，新型 8 因子模型是 DSM-5 PTSD 症状的最优模型，在儿童群体中具有严格的性别测量不变性和较强的纵向测量不变性。这一发现扩展了 DSM-5 PTSD 的理论框架，为儿童 PTSD 的评估提供了更准确的工具，有助于早期识别儿童 PTSD 症状并开展针对性干预，减少 PTSD 对儿童长期心理健康的负面影响。然而，研究也存在一定局限性，如样本主要来自中国中西部地区，推广至其他地区时需谨慎，未来研究可进一步明确创伤事件类型与 PTSD 症状的关系。该研究为儿童 PTSD 的诊断和治疗提供了重要的理论和实证依据，对推动 PTSD 领域的研究和临床实践具有重要意义。
