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为探讨尼可地尔联合氯吡格雷对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后血小板活化及心功能损伤的影响，将 174 例患者分为两组。结果显示联合用药可显著改善相关指标，降低不良事件发生率，为临床用药提供新依据。
在心血管疾病的治疗领域，急性冠状动脉综合征（ACS）一直是临床关注的焦点。ACS 常由动脉粥样硬化斑块破裂引发，伴随血小板过度活化和血栓形成，严重威胁患者生命。经皮冠状动脉介入术（PCI）是改善心肌灌注的有效手段，但术后支架内血栓风险及心功能损伤问题亟待解决。传统抗血小板药物氯吡格雷虽被广泛应用，但其作为前体药物需经细胞色素 P450 酶激活，起效较慢，单一用药难以满足临床需求。在此背景下，探寻更有效的联合用药方案以减少术后并发症、改善患者预后成为重要研究方向。
为解决上述问题，山东中医药大学第一临床医学院等机构的研究人员开展了尼可地尔联合氯吡格雷对 ACS 患者 PCI 术后影响的研究。该研究成果发表在《Artery Research》，为临床治疗提供了新的思路和证据。
研究人员选取 174 例接受 PCI 的 ACS 患者，随机分为对照组（单用氯吡格雷）和活性组（尼可地尔 + 氯吡格雷）。主要采用以下技术方法：通过流式细胞术检测血小板活化标志物 CD62p、CD63p；运用全自动血小板聚集仪测定二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率（PAR）；借助全自动血液流变仪检测全血黏度（BV）和血浆黏度（PV）；利用彩色超声心动图测量收缩期峰值流速（PSV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清脑钠肽（BNP）、基质金属蛋白酶 9（MMP-9）和肌酸激酶同工酶 MB（CK-MB）水平；并通过电话随访记录 6 个月内主要不良心血管事件（MACEs）发生情况。
3.1 两组患者基本信息比较
研究显示，两组患者在年龄、性别、BMI、病变类型、合并症等基本信息及手术相关参数方面无显著差异（P>0.05），保证了研究的可比性。
3.2 血小板活化及血流动力学指标比较
术后 24 小时，两组 CD62p、CD63p、PAR、PV 和 BV 水平均显著下降，PSV 显著升高。活性组上述指标变化幅度更大，表明尼可地尔联合氯吡格雷能更有效抑制血小板活化，改善血流动力学状态。
3.3 心功能指标检测
ELISA 结果显示，术后两组 BNP、MMP-9 水平显著降低，CK-MB 水平升高，活性组 BNP、MMP-9 降幅及 CK-MB 升幅更优。超声心动图显示，术后两组 LVEDD、LVESD 减小，LVEF 升高，活性组改善更为显著，提示联合用药可减轻心肌损伤，促进心功能恢复。
3.4 不良心血管事件发生率
随访 6 个月发现，活性组恶性心律失常、严重心力衰竭、新发心肌梗死等不良事件总发生率显著低于对照组（P<0.05），K-M 曲线显示活性组患者预后更佳，进一步证实联合用药的临床获益。
研究结论表明，PCI 术前联合应用尼可地尔与氯吡格雷可显著降低 ACS 患者术后血小板活化程度，改善心功能，减少不良心血管事件发生，为临床优化 ACS 患者 PCI 围术期用药方案提供了有力证据。讨论指出，尼可地尔作为兼具一氧化氮（NO）供体和 ATP 敏感钾离子通道（KATP）开放作用的血管扩张剂，可通过舒张血管、抑制血小板活化及减轻血管炎症等多重机制，协同氯吡格雷发挥抗血栓和心脏保护作用。该研究不仅为 ACS 患者的个体化治疗提供了新选择，也为探索抗血小板与血管保护药物的联合应用奠定了基础。未来需进一步扩大样本量、延长随访时间，并关注出血风险等安全性指标，以更全面评估该联合方案的临床价值。
