编辑推荐：
本推荐聚焦印度老年糖尿病患者口腔健康问题。研究基于 LASI 数据，通过双变量分析和多变量 Logistic 回归，探究糖尿病与龋齿、牙周病的关联。发现糖尿病显著增加两者风险，且受性别、城乡等因素影响，为口腔健康干预提供依据。
糖尿病作为全球日益严峻的代谢性疾病，其与口腔健康的关联长期受到关注。在印度，老年人口基数庞大且糖尿病患病率居高不下，但不同社会经济背景下老年糖尿病患者的龋齿（dental caries）和牙周病（periodontal disease）风险尚未得到充分研究。口腔健康不仅是整体健康的重要指标，龋齿和牙周病还可能进一步影响糖尿病患者的血糖控制，形成恶性循环。然而，印度城乡医疗资源分布不均、社会经济差异显著，这些因素如何与糖尿病相互作用影响口腔健康，亟需大样本数据支撑。
为填补这一研究空白，国际人口科学研究所（印度孟买）的研究人员基于 2017-2018 年印度纵向老龄化研究（LASI）Wave-1 的 65,562 名 45 岁及以上成年人数据，开展了一项横断面研究。该研究旨在分析糖尿病与龋齿、牙周病的关联，并探讨性别、城乡居住、教育水平、经济状况等因素的影响。研究成果发表在《BMC Oral Health》，为印度老年糖尿病患者的口腔健康管理提供了重要证据。
研究采用了双变量交叉表分析、卡方检验和多变量 Logistic 回归等方法。首先通过描述性统计分析样本的人口学特征和疾病患病率，随后利用卡方检验探讨龋齿、牙周病与各背景特征的关联，最后通过多变量 Logistic 回归模型计算调整优势比（AOR），评估糖尿病及其他因素对两种口腔疾病的独立影响。
研究结果
1. 人口学特征与疾病患病率
样本中 12.86% 患有糖尿病，19.63% 有龋齿，14.26% 患牙周病。52.01% 为 45-59 岁人群，53.51% 为女性，64.71% 居住在农村，47.01% 未接受过正规教育，36.37% 有烟草消费习惯。
2. 双变量分析结果
糖尿病患者龋齿患病率（20.43%）高于非糖尿病者（18.62%），但牙周病患病率无显著差异。龋齿患病率在城市居民（22.21%）、女性（20.21%）、高经济水平人群中更高，而牙周病在农村居民（17.41%）、60 岁以上人群、低教育水平者中更常见。烟草使用者的龋齿和牙周病患病率均显著更高。
3. 多变量 Logistic 回归结果
- 龋齿风险：糖尿病使龋齿风险增加 18%（AOR=1.18，P<0.001），女性风险比男性高 41%（AOR=1.41），城市居民风险比农村高 26%（AOR=1.26），高经济水平人群（最富有 quintile）风险增加 36%（AOR=1.36），烟草和酒精消费分别使风险增加 22% 和 25%。
- 牙周病风险：糖尿病使风险增加 10%（AOR=1.10，P=0.008），女性风险比男性高 22%（AOR=1.22），农村居民风险显著高于城市（AOR=0.71，城市为参照），烟草使用使风险增加 20%（AOR=1.20）。
4. 空间分布与年龄、性别差异
糖尿病患病率在印度各邦差异显著（4%-30%），龋齿患病率最高的地区为拉克沙群岛（38%），最低为阿萨姆邦（9%）；牙周病在比哈尔邦最严重（29%）。女性在各地区均显示更高的龋齿和牙周病易感性，60 岁以上人群龋齿风险更高，但牙周病风险随年龄增长呈下降趋势。
研究结论与讨论
本研究证实糖尿病是印度老年人群龋齿和牙周病的独立风险因素，且性别、城乡居住、社会经济地位、行为习惯（如烟草使用）显著调节这一关联。女性、城市居民、高经济水平者更易患龋齿，而农村居民、低教育水平者、烟草使用者的牙周病风险更高。这可能与城乡医疗资源差异、口腔卫生习惯、饮食结构等有关。例如，城市居民可能摄入更多精制糖，增加龋齿风险，而农村地区口腔保健服务可及性低，导致牙周病更易发展。
研究还发现，尽管糖尿病与牙周病的关联强度低于龋齿，但其在女性和农村人群中的叠加效应值得关注。此外，烟草使用与糖尿病对口腔健康具有协同负面影响，提示需同时干预代谢管理和行为风险因素。
该研究的局限性包括横断面设计无法确定因果关系、依赖自我报告数据、未纳入临床检查等。但基于全国代表性样本的分析，为印度制定针对性的口腔健康政策提供了关键依据。研究建议将口腔健康筛查纳入糖尿病管理常规，加强农村地区口腔卫生服务，开展针对女性、低教育群体的健康宣教，并推动烟草控制措施，以降低老年糖尿病患者的口腔疾病负担。
本研究通过多维度分析，揭示了糖尿病与口腔健康问题在复杂社会生态中的相互作用，为发展中国家整合慢性病管理与口腔健康服务提供了重要参考，有助于推动 “健康老龄化” 目标的实现。
