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【编辑推荐】为探究侵袭性肺炎球菌感染流行趋势及防控策略，奥地利健康与营养安全局（AGES）分析监测数据发现，2024 年病例达 812 例（超 2023 年的 760 例），老年及婴幼儿风险高。研究凸显接种疫苗（尤其需提升成人接种率）的重要性，为公共卫生干预提供依据。
近年来，由肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）引发的侵袭性感染在全球范围内构成重要公共卫生挑战。这类感染不仅可导致肺炎球菌肺炎（Pneumokokkenpneumonie，最常见的细菌性肺炎）、败血症（Sepsis），甚至脑膜炎等严重病症，且死亡率较高。奥地利健康与营养安全局（AGES）发布的 2024 年年度报告显示，该国侵袭性肺炎球菌感染病例数连续两年攀升，2024 年达 812 例，远超 2023 年的 760 例和疫情前 2019 年的 615 例，死亡病例达 57 例，凸显疫情后感染态势的严峻性。
从人群分布看，80 岁以上老年人感染率最高，75-79 岁人群次之，而 10-14 岁儿童感染率极低。值得注意的是，婴幼儿（尤其是 1 岁内儿童）感染率也处于高位，且男性感染风险显著高于女性。约三分之二的侵袭性病例表现为肺炎球菌肺炎，约六分之一合并败血症，虽脑膜炎等重症较少见，但侵袭性感染仅占肺炎球菌总感染的一小部分，更多非侵袭性感染（如肺炎、儿童鼻窦炎和中耳炎）同样可导致严重健康负担。
面对病例数激增的现状，AGES 的监测数据为揭示感染流行特征及制定防控策略提供了关键依据。研究聚焦于奥地利侵袭性肺炎球菌感染的流行病学特征、高危人群分布及防控措施有效性，旨在为公共卫生部门应对此类感染提供科学支撑。
在治疗层面，尽管侵袭性感染对青霉素等抗生素总体敏感（奥地利耐药率低于国际水平），但重症患者死亡率仍居高不下，凸显预防胜于治疗的重要性。然而，奥地利成人肺炎球菌疫苗接种率仅约 20%，部分归因于成人需自费接种。为此，奥地利疫苗制造商协会（?VIH）呼吁建立成人接种规划，设定具体接种率目标并提供财政支持，同时倡导政府联合医护人员开展接种宣传，并将接种记录纳入电子接种证（E-Impfpass）以优化数据监测。
研究机构与核心结论
奥地利健康与营养安全局（AGES）通过全国侵袭性肺炎球菌疾病监测系统（nationales Surveillance-System für invasive Pneumokokkenerkrankungen），对 2024 年数据进行分析，揭示感染病例数创历史新高、老年及婴幼儿为高危群体、性别差异显著等特征，并指出疫苗接种率低下是防控薄弱环节。研究成果发表于《An?sthesie Nachrichten》，为理解肺炎球菌感染的流行趋势及推动防控政策革新提供了重要参考。
主要研究方法
研究主要基于奥地利全国性监测系统的被动监测数据，收集 2024 年确诊的侵袭性肺炎球菌感染病例（定义为血液、脑脊液等无菌部位分离出肺炎链球菌），涵盖病例数、年龄、性别、临床表现及转归等信息。通过描述性流行病学方法分析人群分布特征，对比不同年份数据以评估趋势变化，并结合疫苗接种率调查数据，探讨感染负担与预防措施的关联。
研究结果
1. 病例数持续攀升，突破历史峰值
2024 年共记录 812 例侵袭性感染病例，较 2023 年（760 例）增长 6.8%，较 2019 年（615 例）增长 32%，显示疫情后感染率呈显著上升趋势，且死亡病例达 57 例，提示感染严重性不容忽视。
2. 高危人群特征：老龄化与婴幼儿双重负担
- 老年群体：80 岁以上人群感染率最高，占病例总数的 35%，75-79 岁人群占 22%，反映老龄化社会中基础疾病、免疫功能下降等因素加剧感染风险。
- 婴幼儿：1 岁内儿童感染率仅次于老年人，可能与免疫系统发育不完善、密切接触传播有关。
- 性别差异：男性感染率较女性高 30%，可能与行为模式、免疫应答差异等因素相关。
3. 临床特征：肺炎为主，重症并发症常见
约 65% 的病例表现为肺炎球菌肺炎，17% 合并败血症，3% 出现脑膜炎。非侵袭性感染（如中耳炎、鼻窦炎）在 5 岁以下儿童中高发，提示需关注全年龄段感染谱的防控。
4. 抗生素敏感性与接种率现状
奥地利肺炎链球菌对抗生素耐药率较低，但重症感染死亡率仍达 7%。成人疫苗接种率仅 20%，显著低于儿童常规接种率，自费接种政策被认为是主要障碍。
研究结论与讨论
本研究通过全国监测数据证实奥地利侵袭性肺炎球菌感染呈显著上升趋势，老年及婴幼儿为防控重点，而疫苗接种率不足是关键短板。研究强调，尽管抗生素治疗有效，但提升接种率是降低感染负担的核心策略。?VIH 提出的成人接种规划、财政支持及电子接种证系统，为系统性改善防控效果提供了可行路径。
值得注意的是，肺炎球菌血清型分布的动态变化可能影响疫苗效力，未来需结合病原学监测优化疫苗株选择。此外，加强多部门协作（如医疗、教育、社区）以提升公众认知，对改善接种意愿至关重要。本研究为欧洲其他国家应对类似公共卫生问题提供了参考范例，其数据驱动的防控建议有望推动区域性感染控制策略的升级。
