儿童扩大肠膀胱成形术后并发症研究：发生率、危险因素及临床启示

儿童下尿路功能障碍常因神经或解剖缺陷所致，保守治疗失败时扩大肠膀胱成形术（ACE）是有效手段但并发症较多。本研究回顾某医院 25 年 34 例 ACE 患儿数据，发现 88.2% 患者出现并发症，膀胱外翻、膀胱颈手术等是高危因素，为临床优化治疗提供依据。

　　

在儿科人群中，下尿路功能障碍通常由神经源性或解剖缺陷引起。当保守治疗失败时，扩大肠膀胱成形术（augmentation enterocystoplasty）是一种具有良好功能效果的治疗选择，但该技术伴随多种并发症。本研究对过去 25 年在我院接受膀胱扩大手术的患者进行回顾性分析，通过统计分析确定与并发症发生相关的潜在因素。
研究期间共有 34 例患者接受扩大肠膀胱成形术，30 例患者（88.2%）共记录到 90 例并发症，每位患者平均并发症数为 2.6±1.9。由于并发症，28 例患者（82.4%）需要再次干预，每位患者平均再手术次数为 2.29 次。最常见的并发症是结石形成（lithiasis，17/90），其次是可导尿管的造口相关问题（stoma-related issues in the catheterizable duct，14/90）和尿路感染（urinary tract infections，10/90）。
膀胱外翻（exstrophy，p⁼0.0028，IRR 3.4，95% CI 1.71–6.78）、膀胱颈手术（bladder neck surgery，p⁼0.014，IRR 2.04，95% CI 1.29–3.21）和可导尿管（catheterizable duct，p⁼0.002，IRR 2.56，95% CI 1.61–4.06）患者的并发症数量显著更高。
研究结论显示，超过 85% 接受膀胱扩大手术的患者在随访期间至少经历一次并发症，膀胱外翻患者和接受膀胱颈手术的患者风险显著更高。