右美托咪定对同种异体肾移植患者围手术期肾功能影响的 Meta 分析

为探究右美托咪定对同种异体肾移植患者围术期肾功能的影响，研究人员检索多数据库至 2025 年 3 月，纳入 11 项研究共 1417 例患者。Meta 分析显示其可降低血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN），增加尿量，降低移植肾延迟功能恢复（DGF）发生率，缩短住院时间，具肾保护潜力。

　　同种异体肾移植是终末期肾病患者的核心治疗策略，其围手术期管理对移植物存活和术后转归至关重要。右美托咪定作为高选择性 α?肾上腺素能激动剂，因其抗炎、抑制交感神经活性及稳定血流动力学等特性，潜在肾保护作用备受关注。本研究系统检索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library 及中国知网（CNKI）等数据库截至 2025 年 3 月的文献，纳入成年同种异体肾移植患者围术期使用右美托咪定并报告血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、尿量或移植肾延迟功能恢复（DGF）等肾功能结局的研究。由两名评价者独立提取数据，采用随机效应模型合并分析，通过 I2 统计量评估异质性，漏斗图对称性检验发表偏倚，并进行敏感性分析。
结果显示，纳入 11 项研究共 1417 例患者。与对照组相比，右美托咪定显著降低血清肌酐水平（SMD = -0.75，95% CI -1.18 至 - 0.32，p < 0.001；I2 = 84.1%）和血尿素氮水平（SMD = -0.87，95% CI -1.30 至 - 0.44，p = 0.001；I2 = 74.5%），显著增加尿量（SMD = 0.98，95% CI 0.23 至 1.74，p < 0.001；I2 = 90.0%），右美托咪定组移植肾延迟功能恢复发生率更低（OR = 0.71，95% CI 0.52 至 0.97，p = 0.616；I2 = 0.0%），住院时间也缩短（SMD = -0.16，95% CI -0.29 至 - 0.04，p = 0.364；I2 = 5.9%）。敏感性分析证实结果稳健，未检测到显著发表偏倚。
本 Meta 分析结果支持右美托咪定在同种异体肾移植围手术期的肾保护潜力，其使用与血清肌酐和血尿素氮水平降低等关键肾功能指标改善相关，且移植肾延迟功能恢复发生率降低。尿量增加和住院时间缩短进一步提示其广泛的围手术期益处。综上，这些发现凸显了右美托咪定作为肾移植受者围手术期辅助药物的潜力，仍需通过设计良好的大规模随机对照试验进一步验证，以为临床指南提供依据。