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为探讨 TAAD 患者疾病感知与术后体验，宁夏医科大学总医院研究人员对 16 例患者行半结构化访谈，采用 Colaizzi 七步法分析。发现患者面临显著症状负担、复杂心理体验等 4 类主题，为制定标准化术后管理方案提供依据。
主动脉夹层（AD）是凶险的心血管急症，其中 Stanford A 型主动脉夹层（TAAD）因累及升主动脉，病情尤为危急，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。数据显示，我国 AD 年发病率为 5-10/10 万，TAAD 占比达 58%-62%，且术后并发症发生率高，如新发夹层、动脉瘤形成等，严重影响患者生活质量。然而，国内外针对 TAAD 术后患者疾病体验的研究匮乏，尤其是不同手术方式下患者的独特经历尚未被充分探讨。因此，深入了解 TAAD 术后患者的主观感受，对优化术后管理、改善预后至关重要。
宁夏医科大学总医院的研究团队开展了一项现象学质性研究，旨在通过半结构化访谈，挖掘 TAAD 术后患者的疾病感知与体验，为制定针对性的康复策略提供实证依据。该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》。
研究采用目的抽样法，于 2023 年 1-5 月从宁夏某三甲医院心血管外科招募了 16 例 TAAD 术后患者（12 男 4 女，平均年龄 42.6±10.41 岁）。通过面对面半结构化访谈收集数据，访谈提纲经专家审核和预访谈修订，涵盖症状体验、心理感受、应对方式及健康需求等核心问题。访谈录音在 24 小时内转录为文本，运用 Colaizzi 七步分析法进行主题提取，遵循数据饱和原则直至无新信息涌现。
研究结果
1. 显著症状负担
患者术后面临多维度生理不适：
- 胸背痛：多数患者首发症状为撕裂样剧痛，术后切口疼痛影响睡眠，如 P3 描述 “侧躺时疼痛加剧，难以入睡”。
- 睡眠障碍：12因疼痛或创伤应激，部分患者夜间仅能入睡 2 小时，需通过踱步缓解焦虑。
- 异常心音与循环3症状：人工血管置换后，患者自觉心前区 “捶打感” 或胸闷，脑灌注不足导致头晕，如下肢麻木、刺痛等远端缺血表现。
2. 复杂45多变的心理体验
- 恐惧与无助：疾病急性发作和死亡威胁引发持续焦虑，如 P5 回忆 “医生告知随时有生命危险，整夜恐惧难眠”；术后功能受限使部分患者产生挫6败感，如 P12 因无法完成家务而情绪低落。
- *对未来的担忧7*：经济压力和人工血管并发症风险导致患者焦虑重返社会，如 P2 担心 “40 岁能否恢复工作”。
- 生命感恩：8部分患者因手术成功重获新生，如 P11 感慨 “从鬼门关被拉回，更珍惜当下”。
3. 多样9化应对方式
- 积极调适：部分患者通过主动学习疾病知识（如 P7 查阅 TAAD 资料）、规律监测血压（P16 每日测量 2-3 次）进行自我管理。
- 社交退缩：10为避免烟酒诱惑，部分患者减少聚会，如 P4“推掉酒局，专注康复”。
4. 多元11健康服务需求
- 知识缺口：患者渴望了解用药、并发症预警等信息，如 P6 不确定 “是否需调整治疗方案”。
- 随访支持：12期待专业人员解读检查指标（P13）和个性化康复指导（P15）。
- 社会支持：13经济负担较重的患者呼吁医保政策倾斜，如 P14 因治疗花费 30 万盼政府援助。
结论与讨论 14
研究揭示 TAAD 术后患者在生理、心理、社会层面面临多重挑战，症状负担与心理应激相互作用，可能增加二次夹层风险。团队建议：
- 构建症状管理模型：由心脏专科护士主导，结合药物与非药物干预（如正念减压），缓解疼痛、头晕等不适。
- 强化心理支持15体系：通过疾病教育降低认知偏差，运用治疗性沟通增强患者信心，并引入家庭支持缓解焦虑。
- 优化随访与资16源整合：开发线上平台提供个性化指导，推动医保政策优化，减轻患者经济压力。
该研究填补了 TAAD17术后体验的研究空白，为临床制定 “以患者为中心” 的多维度干预方案提供了关键依据，有助于提升患者生活质量并降低远期并发症风险。未来需扩大样本量、开展多中心研究，进一步验证结论的普适性。
