伊朗儿童早期口腔HPV感染流行率及基因型分布特征研究

本研究针对伊朗0-5岁儿童口腔人乳头瘤病毒（HPV）感染开展首次横断面调查，通过实时荧光定量PCR和杂交捕获技术检测201名儿童及74名母亲口腔样本，发现儿童HPV总感染率为7.9%，其中<1月龄婴儿感染率最高（27.3%）。研究揭示HPV16（50%）和HPV18（37.5%）为优势高危型别，母婴HPV型别不完全一致提示水平传播可能，为制定儿童HPV筛查策略和母婴疫苗接种政策提供重要依据。

　　

人乳头瘤病毒（HPV）不仅是宫颈癌的元凶，其在口腔中的潜伏感染正引发新的健康隐忧。尽管HPV主要通过性接触传播，但越来越多的证据显示，婴幼儿口腔中检测到的黏膜型HPV可能通过垂直或水平传播获得。这种早期感染是否会像宫颈HPV感染一样导致远期恶性病变？在疫苗接种率低、筛查体系不完善的地区，这个问题尤为紧迫。伊朗作为中东人口大国，其儿童HPV感染状况却从未被系统研究过。

为填补这一空白，伊朗巴斯德研究所的Mona Sadat Larijani团队联合多家儿科医院，首次对201名0-5岁伊朗儿童开展口腔HPV筛查。研究采用横断面设计，通过标准化问卷收集分娩方式、喂养史等关键数据，运用实时荧光定量PCR（检测14种高危型和2种低危型HPV）结合CLART? HPV4杂交捕获技术（覆盖35种HPV型别）进行双重验证。74对母婴配对样本更为传播途径研究提供直接证据。

研究结果显示，7.9%的儿童携带口腔HPV，感染率呈现显著年龄差异：<1月龄组高达27.3%，而3-5岁组骤降至6%。这种"U型"分布暗示新生儿可能通过产道暴露获得感染，而大龄儿童则更多依赖水平传播。基因型分析发现，高危型HPV16（50%）和HPV18（37.5%）占据主导，43.8%的阳性儿童存在多重感染，其中71.4%涉及HPV16与其他型别共感染——这种高危型别优势叠加多重感染的模式，可能大幅提升远期癌变风险。

母婴传播分析揭示更复杂的图景。虽然HPV阳性母亲的孩子感染风险骤增165倍（p<0.001），但仅40%的母婴对显示完全一致的HPV型别。例如一名HPV16阳性母亲的孩子携带HPV16-31-35三重感染，而另一名HPV阴性母亲的孩子却检出HPV16。这种不完全对应关系强烈提示，除垂直传播外，家庭接触、环境暴露等水平传播途径同样重要。值得注意的是，阴道分娩儿童感染率显著高于剖宫产（20.9% vs 4.4%，p<0.001），为临床分娩方式选择提供新考量维度。

在讨论部分，研究者指出该发现具有双重警示意义：一方面，口腔作为HPV"新战场"的流行病学特征与宫颈感染截然不同；另一方面，伊朗儿童7.9%的感染率虽低于芬兰报道的8.7-22.8%，但高危型别占比更高。研究创新性地证实，在疫苗接种率仅4%的母婴群体中，HPV16/18已建立早期生态位，这为推广"疫苗不仅保护宫颈，更阻断母婴传播"的公共卫生教育提供实证支持。

这项发表于《Virology Journal》的研究，首次绘制了伊朗儿童口腔HPV感染图谱，其价值不仅在于发现7.9%的感染率，更揭示出高危型别优势、多重感染普遍、传播途径多元三大特征。这些发现为资源有限地区制定"生命早期HPV干预策略"提供关键数据支撑，同时呼吁将口腔HPV监测纳入儿童健康评估体系。正如研究者强调，在HPV疫苗尚未普及的国家，此类基线研究对未来评估疫苗干预效果具有不可替代的标杆意义。